000554

85 Пример диагноза № 2.  Обострение хронического серозно- пластического иридоциклита герпетической этиологии правого глаза. Пример диагноза № 3. Обострение хронического очагового хорио- ретинита токсоплазменной этиологии левого глаза. При остром переднем увеите больные предъявляют жалобы на сле- дующие симптомы: • синдром красного глаза  – покраснение глаза (отмечается пери- корнеальная либо смешанная инъекция); • роговичный синдром  – светобоязнь, слезотечение, блефаро- спазм (жалобы связаны с общей иннервацией цилиарного тела и рого- вицы тройничным нервом, при поражении которого и возникает дан- ный синдром); • боль в глазу  – боль локальная, непосредственно в глазу, ною- щая, ломящая, интенсивность боли постепенно нарастает, усиливает- ся в вечернее и ночное время (связана со спазмом цилиарной мыш- цы вследствие развития в ней воспалительного процесса). Характер- но усиление боли в глазу при дотрагивании до него через веко (цили- арная болезненность); • затуманивание или снижение зрения – снижение остроты зре- ния зависит от прозрачности оптических сред, при значительном вы- поте фибрина, либо гноя во влагу передней камеры зрение может сни- жаться вплоть до движения руки. Типичным клиническим признаком передних увеитов является об- разование роговичных преципитатов , оседающих на эндотелии рого- вицы. Преципитаты представляют собой воспалительные клетки (лим- фоциты, лейкоциты, плазматические и гигантские эпителиоидные клетки), склеенные между собой фибрином, формируют, как правило, фигуру треугольника в нижней половине роговицы основанием книзу. Также возможен воспалительный выпот во влагу передней камеры, по характеру которого оценивается активность и степень тяжести воспа- лительного процесса. Бывает серозный выпот (преимущественно белко- вый), гнойный (состоит из нейтрофилов и клеточного детрита), фибриноз- ный (содержит большое количество фибрина и лимфоцитов) и геморраги- ческий (состоит из элементов красной крови). Воспалительный выпот мо- жет в виде паутины в проекции зрачка, на передней поверхности радужки, либо оседать на дно передней камеры глаза с формированием гипопиона. При переднем увеите меняется радужка – рисунок становится сту- шеванным за счет отека стромы радужки, уменьшаются выражен-