000554

92 ется часто и не должна быть принята за регматогенную отслойку. Ме- ланобластома может рано выходить за пределы глазного яблока. Ино- гда она образует выраженные экстрабульбарные узлы, что нередко ошибочно трактуется как первичная опухоль глазницы. Согласно международной классификации различают 4 стадии раз- вития данной опухоли. Т1 – размер меланомы 10 мм и менее, толщина – 2,5 мм и менее. Т2 – размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина со- ставляет 2,5–10 мм. Т3 – размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распростране- ния за пределы глазного яблока. Т4 – наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока. Согласно определенных симптомов заболевания также выделяют- ся 4 клинические стадии меланомы хориоидеи: • первая стадия  – начальная, безреактивная (стадия спокойного глаза). Характерно отсутствие клинических проявлений и жалоб. Воз- можно наличие дефектов поля зрения. • вторая стадия  – развитие осложнений (глаукомы или воспали- тельного процесса). Характеризуется появлением боли в глазах, вос- палением, покраснением глазного яблока, отеком век, резким исчезно- вением зрения. • третья стадия  – прорастание опухоли за пределы наружной капсулы глаза. Появляется экзофтальм, ограничение движения глаза, может быть полная офтальмоплегия. • четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса с развитием отдаленных метастазов. При этом ухудшается общее со- стояние пациента. Больные жалуются на сильную боль в области гла- за и орбиты, снижается общая масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы во внутренних органах: печени, легких, костях, с появлением соответствующих симптомов. Диагностика на начальных этапах представляет определенные трудности, учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических дан- ных, учитываются результаты следующих инструментальных иссле- дований: биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвукового иссле- дования глаза, диафаноскопии. При необходимости выполняют МРТ глазного яблока и орбиты, с целью уточнения локализации опухоле- вого процесса. Меланома хориоидеи является новообразованием с вы-