000554

93 соким риском появления метастазов. Поэтому, при обследовании па- циента необходимо использовать также методы диагностики метаста- тических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ внутренних органов. Лечение меланобластомы зависит от стадии клинического течения. В первую стадию возможно органосохраняющее лечение: к глазному яблоку подшивают β-аппликаторы, облучающие опухоль. В дальнейшем проводят транспупиллярную термотерапию с помощью лазера, добива- ясь регрессии и полного рубцевания опухолевого очага. Во вторую ста- дию применятся радикальное хирургическое лечение – удаление глазно- го яблока (энуклеация). В третью стадию применяется экзентерация ор- биты, с последующим наблюдением онколога и курсами лучевой и/или химиотерапии. В четвертую стадию проводят паллиативное лечение. Прогноз всегда серьезный. Зависит от стадии заболевания, клеточно- го строения опухоли. Отягощает прогноз прорастание опухоли за преде- лы глаза. Метастазы развиваются большей частью в первые 3–5 лет по- сле операции. Однако их появление возможно и в более поздние сроки. Пример № 1. Пациентка 70 лет. Наблюдалась по месту жительства с начальной катарактой обоих глаз. При обращении в БУЗ УР «РОКБ МЗ УР» была выявлена меланобластома цилиарного тела левого гла- за, II стадия (рис. 20). Произведена энуклеация с последующей гисто- морфологической верификацией опухоли (рис. 21). VOD = 0,4 + 2,0 Д = 0,9 Т 18 мм рт. ст. VOS = 0,16 + 2,25 Д = 0,6 Т 19 мм рт. ст. Рис. 20. Меланобластома цилиарного тела левого глаза