000554

96 конъюнктиву глазного яблока необходимо сохранить для создания конъюнктивальной полости, чтобы в дальнейшем была возможность удержания в ней протеза. В дальнейшем захватывают тупым крючком одно за другим сухожилие прямых мышц глазного яблока и перере- зают их у места прикрепления. Наружную мышцу перерезают обыч- но, оставляя кусок сухожилия на склере, чтобы за эту культю можно было захватить пинцетом и приподнять глазное яблоко, поворачивая глазное яблоко кнутри. Затем изогнутые ножницы вводят за глаз, на- щупывают плотный тяж – зрительный нерв. Бранши ножниц раскры- вают и перерезают зрительный нерв несколько отступя от места выхо- да из глазного яблока. За одним отсекают две оставшиеся косые мыш- цы. Глазное яблоко убирают и производят тщательный гемостаз в те- чении 5–10 мин. Накладывают асептическую давящую повязку. В настоящее время, для того чтобы избежать западения будуще- го протеза, а также создать его движения, создают культю. В быв- шее влагалище глазного яблока подсаживают специальный имплан- тат (из тефлона или полиметакрилата) или аллоткань из хряща раз- мером 15 х 18 мм. Прямые мышцы крест накрест ушивают над ним или подшивают к четырем боковым поверхностям имплантата после- довательно, сохраняя анатомическое расположение. На слизистую на- кладывают непрерывный шов из рассасывающегося шовного матери- ала (полиглактин, викрил 8/0). Закапывают дезинфицирующие капли. На глаз – тугую давящую повязку во избежание кровотечения. Проте- зирование производят через 3–4 дня. Панофтальмит Панофтальмит ( panophthalmitis ) – это гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока. Если при эндофтальмите не удалось купировать воспалительный процесс, то воспаление с внутренних оболочек глаза распространяет- ся на склеру, теноновую капсулу и глазничную клетчатку. Клиника. Боль в глазу усиливается. Веки становятся отечными и гиперемированными, отек конъюнктивы (хемоз) значительно уве- личивается, появляется экзофтальм. Движения глазного яблока резко болезненны и ограничены вплоть до полного отсутствия (офтальмо- плегия). При исследовании в походящем свете рефлекс с глазного дна отсутствует. Рефлекс, идущий от стекловидного тела, имеет желтова- то – белый или желтовато – зеленый оттенок.