557

8 Особую группу образуют расстройства депрессивного спектра : дисти- мии, невротические, сезонные, нозогенные депрессии, депрессивные рас- стройства, связанные с генеративным циклом женщин (предменструаль- ная дисфория, «синдром грусти рожениц», инволюционная депрессия и пр.). В этих случаях тяжесть расстройства минимальна (субсиндромальные, легкие депрессии), а принцип выделения опирается на какой-либо отличительный признак (длительность, связь с определенным календарным периодом, стрес- согенными воздействиями, эндокринными сдвигами и т. п.). Такие состояния чаще всего формируются при воздействии нескольких патогенетических фак- торов: психогенных, эндогенных, соматогенных, конституциональных. 1.5.ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Депрессия может быть вызвана (или спровоцирована) рядом экзогенных факторов. Приведем список неврологических соматических и фармакологиче- ских факторов, которые могут обусловить проявление депрессии (по Г. И. Ка- плану и Б.Дж.Сэдоку, 1994, 1998). Неврологические : деменции (включая болезнь Альцгеймера), эпилеп- сия, синдром Фара, болезнь Гентингтона, гидроцефалия, инфекции (включая вирус СПИДа и нейросифилис), мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, неоплазмы, болезнь Паркинсона, прогрессирующий наьядерный паралич, ин- сульт, травма, болезнь Вильсона. Эндокринные : адреналовые расстройства (болезнь Аддисона, Кушинга), гиперальдостеронизм, расстройства, связанные с менструациями, паратире- оидные нарушения (гипер- или гипо-), послеродовые, тиреоидные расстрой- ства (гипотиреоз и «апатичный» гипертиреоз). Инфекции : синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), монону- клеоз, пневмония – вирусная и бактериальная, ревматоидный артрит, артериит Съегрена, системная красная волчанка, височный артериит, туберкулез. Соматические факторы : рак (особенно поджелудочной железы и других желез внутренней секреции), сердечно-легочная недостаточность, порфирия, уремия (и другие заболевания почек), дефицит витаминов (В¹², С, соли фоли- евой кислоты, никотиновой кислоты, тиамина). Фармакологические (представляющие собой лекарственные вещества): анальгетики (антивоспалительные средства, ибупрофен, индометацин, опиаты, фенацетин); антибактериальные, противогрибковые препараты (ампициллин, циклосерин, этионамид, гризеофульвин, метронидазол, наликсидовая кислота, фурадонин, стрептоцид, стрептомицин, сульфаметоксазол, сульфонамиды, тетра- циклин); антигипертензивные (сердечные) препараты (альфа-метилдофа, бета- блокаторы, клофелин, препараты наперстянки, октадин, апрессин, лидокаин, ме- тосерпидин, празозин, новокаинамид, кванабензацетат, резциннамин, резерпин, вератрум ); антинеопластические вещества (азатиоприн, АЗТ, С‑аспарагиназа,