557

9 6‑азауридин, блеомицин, триметоприм, винкристин); неврологические/психиа- трические средства: мидантан, баклофен, бром-криптин, карбамазепин, леводо- па, нейролептики/бутирофеноны, фенотиазины, оксииндолы/дифенин, седатив- ные/снотворные вещества (барбитураты, бензодиаэепины, хлоралгидрат), тетра- беназин; стероиды/гормоны: кортикостероиды (включая АКТГ), даназол, при- нимаемые внутрь контрацептивные вещества, преднизолон, триам-цинолон); различные другие вещества : диакарб, холины, циметидин, ципрогенптадин, ди- феноксилат, тетурам, стимуляторы (фенамин, фенфлурамин). Наиболее частыми неврологическими заболеваниями, проявлениями которых может быть депрессия, считаются: болезнь Паркинсона (50–75% всех больных), деменции (включая болезнь Альцгеймера), эпилепсия, инсульты», опухоли. Де- прессия при инсультах часто наблюдается при поражении передних отделов моз- га, при локализации очага в левом полушарии. Депрессивные проявления доволь- но часто наблюдаются при опухолях диэнцефальных и височных отделов. У подростков с депрессивными проявлениями надо исключить мононуклеоз. У мужчин и женщин с очень низкой массой тела надо проверить почечную и ти- реоидную функции. Гомосексуалистов, бисексуалов и наркоманов – исследовать на СПИД; больных пожилого возраста – на наличие вирусной пневмонии. Отдельно выделим психогенные травмирующие факторы , детально описанные Н. В. Ивановым (1974). 1. Ситуации кратковременные, но резко затрагивающие личность в силу индивидуальной значимости травмирующих воздействий. А. Ситуации утраты – это ссора с близким лицом, нарушающая ценные дружественные отношения, внезапное разочарование в уважаемом и доро- гом человеке, потеря близкого человека в связи с разлукой или его смертью, неожиданный имущественный крах. Б. Ситуации внезапно нарушающие основные направленности личности: нарушение планов, намерений, надежд, крах карьеры, остро возникший кри- зис мировоззрения, внезапная утрата средств достижения заветной цели (на- пример, голоса у певца), внезапно вскрывшиеся серьезные ошибки своего жизненного пути, приведшие к раскаянию, выну пленная резкая перемена об- раза жизни (перемена профессии, ситуация бойкота, ареста). В. Внезапно травмирующие воздействия, элективно затрагивающие осо- бо ранимые стороны личности. Практический врач встречается со следующи- ми возможностями: 1) констатация у себя каких-либо физических дефектов, оцениваемых как уродство, принижающее человека в глазах окружающих и поэтов тщательно скрываемых; 2) констатация у себя какого-либо недостатка в характере, составляющего по- стоянный источник недовольства собой (повышенная застенчивость, робость,