557

17 Содержание мышления при депрессии достаточно однообразно и пред- ставлено относительно стандартными переживаниями, среди которых особое внимание следует уделить суицидальным идеям (табл. 7). Таблица 7. Изменение содержания мышления при депрессии Изменение содержания мышления Депрессивный моноидеизм Суицидальные идеи, пла- ны, намерения Депрессивные идеи, обу- словленные доминирую- щим аффектом Депрессивный моноидеизм  – обусловленное депрессией доминирование в сознании одних и тех же неприятных воспоминаний, мыслей, представле- ний с невозможностью произвольно отвлечься от них. Суицидальные идеи  – мысли об умышленном лишении себя жизни, легко возникающие при депрессии в силу подавления инстинкта самосохранения. Мотивы, движущие суицидальным поведением можно соотнести с депрес- сивными симптомами, что имеет прогностическое значение (табл. 8). Ю. Л. Нуллер и И. Н. Михаленко (1988) приводят сведения о том, что при- близительно 15% причин смерти больных эндогенной депрессией составляют суициды, а 77% погибших в результате суицида психически больных страда- ли эндогенной депрессией. Таблица 8. Суицидальные идеи, обусловленные самой депрессией Мотивы, движущие суицидальным поведением Депрессивные симптомы Невыносимая душевная боль Психалгия Мучительность смерти от «телесной болезни» Тревога, соматопсихические ощущения, ипохондрия «Жестокое наказание» Тревожные идеи самооправдания Самонаказание Тоскливые идеи самообвинения Желание «не быть обузой» Тоскливые идеи самоуничижения Экзистенциальный тупик (безысходность, безвыходность) Депрессивный моноидеизм, нарушение субъективного течения времени Нежелание жить измененным Болезненная психическая анестезия Удручающая возможность возврата заболевания Краткость ремиссией, рецидивы в анамнезе Потеря экологической ниши Снижение адаптационных возможностей в ремиссии Ситуационные моменты, которые прежде не были пато- генными (семейные, служебные, межличностные и пр.) Обостренная восприимчивость и реактивность