557

28 Аутопсихическая деперсонализация – переживание чувства измененности собственного психического «Я». Болезненная психическая анестезия (по В. Н. Краснову, 1978) – та или иная степень осознаваемой ущербности эмоциональной жизни. Болезненная психическая анестезия (БПА) распространяется на широ- кий круг аспектов эмоциональной жизни – от чувственного тона ощущений до высших чувств. Наиболее частыми являются переживания неполноты эмо- ционального реагирования, оскудения родственных чувств, недостаточности сопереживания, вчувствования, утраты эмоционально окрашенного отноше- ния к непосредственному окружению, к работе, интеллектуальной деятельно- сти, эстетической стороне воспринимаемого, этическим аспектам своего и чу- жого поведения, а также переживания, концентрирующиеся на угнетении «ви- тальных эмоций» (см. «соматопсихическая деперсонализация»). Степень вовлеченности тех или иных сторон сферы чувств может быть различной – от локальной (например, с фиксацией только на утрате чувства сна или обеднении ситуативного реагирования) до диффузною парциаль- ной и, наконец, тотальной – в зависимости от индивидуальных особенностей больного и от этапа развития депрессии. Наряду с малоактуальной психической анестезией , ограничивающейся от- носительно индифферентной констатацией неполноты чувств, выявляются тягостные для больных варианты актуальной психической анестезии , где эмо- циональная ущербность переживалась как сопряженная с ограничением сфе- ры жизнедеятельности и социальной значимости личности. БПА может протекать с преобладанием чувственного ее компонента – ти- мическая психическая анестезия. Тимическая психическая анестезия характе- ризуется относительной однородностью анестетических переживаний, огра- ничивающихся уровнем чувствования («чувство отсутствия чувств»). БПА «резонирующего» типа характеризуется склонностью больных к псевдопсихологическим объяснениям, символизации переживаний, отвле- ченным образным сопоставлениям. Дальнейшее усложнение БПА за счет иде- аторных расстройств ведет к формирования нигилистического бреда. Послед- нему способствует своеобразная витализация анестетических переживаний, которые приобретают определенную телесную локализацию: больные опре- деляют «бесчувствие» как ноющую душевную пустоту в голове, груди, стис- нутость, окаменение чувств, «лед в сердце вместо чувств», выжженность чувств, «пепел в груди». Характеризуя свое состояние пациенты с БПА гово- рят, что они «окаменели, превратились в дерево, в бесчувственное существо».