557

29 При обратной динамике депрессии чувства «оттаивают», «внутри что-то от- кликается», «в груди теплеет». При депрессии ощущается измененность в функционирования отдельных психических процессов. Мышление – мысли проходят, не оставляя следа; нет ощущения их закон- ченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики. Память – нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мыс- ли тусклы, как бы стерты (трудно представить себе внешний облик близких и знакомых людей, обстановку в которой они жили прежде), поэтому кажет- ся, что в памяти ничего нет. Указанные расстройства психических функций наряду с брадифренией и моноидеизмом могут в ряде случаев (особенно у пожилых пациентов) ими- тировать картину слабоумия (депрессивная псевдодеменция). Соматопсихическая деперсонализация – переживание чувства измененно- сти физического «Я» (чувство изменения витально-соматических ощущений). Гипестезия интероцептивных ощущений  – чувство ослабления или утра- ты (анестезия) ощущений, исходящих изнутри: «Пусто в груди, животе, будто я полый», «Внутри все замерло, затихло, точно там ничего нет». Нередко в сообщениях больных фиксируется выпадение целого ряда ощу- щений одновременно. Это воспринимается как утрата чувства тела или от- дельных его частей – телесная анестезия (В. А. Жмуров, 1986): «Не чувствую затылок, его будто нет… Рук будто бы нет совсем, я их совершенно не ощу- щаю… Кажется нет кожи на шее …Тело чувствую до пояса, а ниже вроде ничего нет… Проснулся и не чувствую ног, начал искать их… Тело как исчез- ло, остались одни глаза…». Отчуждение витальных чувств (по В. А. Жмурову, 1988): утрата чув- ства сна: «Совсем не сплю… Не сплю, а сны вижу… Ночь пролетела в одно мгновение, как будто закрыла и тут же открыла глаза»; потеря ощущения голо- да и насыщения («Чувствую, что есть надо, а желания есть нет. Не пойму, на- елся или нет, ощущаю только тяжесть в желудке»); полового удовлетворения, телесного комфорта, мышечной радости и утомления при физической на- грузке: «Гоняю себя, чтобы измотаться и уснуть, но усталости не появляется»; естественного отрицательного эмоционального тона болевых ощущений . Ангедония  – утрата способности испытывать положительные эмоции, яв- ляется сквозным компонентом депрессивной дереализации и деперсонализа- ции, связывающим все вышеперечисленные расстройства с аффективным зве- ном депрессии.