557

30 2.4. НЕПРИЯТНЫЕ ТЕЛЕСНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ И СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА Неприятные телесные ощущения, индуцированные депрессивным аффек- том хоть и весьма разнообразны, но в принципе, сводимы к семи вариантам (табл. 16). Таблица 16. Обусловленные депрессией соматопсихические ощущения (с ис- пользованием данных С.Э. Полякова, 1987) Депрессивные соматопсихические ощущения 1. Собственно депрессивные боли 2. Неприятные ощущения, обусловленные изменением телесной чуствительности 3. Фантомные боли 4. Психогенно-органические боли 5. Неприятные ощущения, обусловленные утяжелением или учащением некоторых сомато-неврологических заболеваний 6. Психалгии 7. Сенестопатии и сенестоалгии Собственно депрессивные боли – следствие депрессивных нарушений ве- гетативной регуляции и мышечного тонуса. Характерны для «мягкой де- прессии», протекающей с тревогой. Ю. Л. Нуллер и И. Н. Михаленко (1988) описывают мышечные боли, проявляющиеся в виде неприятных тянущих ощущений в области шеи и затылка, сходные ощущения иногда возникают между лопатками, в плечевом поясе, в нижних конечностях, в области ко- леней, голеней. Нередки спастические явления: как судорогой сводит икро- ножные мышцы, чаще по ночам, причем до такой степени, что утром паци- енты продолжают ощущать сильную боль, затвердение в икрах. Иногда сво- дит стопы, пальцы ног. Во сне часто затекают и немеют конечности. Боли в области живота обусловлены спазмом гладких мышц органов брюшной полости. Иногда они имитируют картину «острого живота»: заворота ки- шок, приступа аппендицита, холецистита и т. п. Дискинезия желчных пу- тей довольно часто встречается у больных тревожной депрессией. Цефалгии (то давит, то пульсирует, то колет, то распирает), ноющие, давящие, стягива- ющие боли в области скальпа. Неприятные ощущения, обусловленные изменением телесной чустви- тельности  – гиперэстетические неприятные телесные ощущения, обуслов- ленные изменением восприятия собственного тела вследствие повышения общей чувствительности на первых этапах тревожной депрессии; гипоэсте- тические  – при тоскливой и апатической депрессии (описаны выше).