557

31 Фантомные боли  – боли в местах старых травм или в проекции органов, заболевание которых было перенесено ранее (на момент депрессии имеется стойкая компенсированная ремиссия прежнего статического расстройства). Психогенно-органические боли  – соматогенные, но усиленные депресси- ей (обычно тревожной) боли. Ранее терпимые, мало беспокоящие, болезнен- ные ощущения превращаются в интенсивные, тревожащие, трагически вос- принимаемые. Неприятные ощущения, обусловленные утяжелением или учащением неко- торых сомато-неврологических заболеваний  – шейный миозит, пояснично- крестцовый радикулит, невралгия тройничного нерва, мигрень, дискинезия желчных путей. Психалгии  – неприятные телесные опущения, которые сами больные ха- рактеризуют как «душевную боль». Согласно О. П. Вертоградовой с соавт. (1980) в структуре тревожной депрессии наблюдается «алгический» терми- ческий характер сенсаций и дискретность, прерывистость их. Это ощущения «жжения», «горения» или «холода» в той или иной анатомической области без четкого указания на определенный орган. Больные описывают их как крайне неприятные, «острые», «тягостные», «мучительные», склонные к миграции, перемещению. Многим из них также свойственен характер «дерганья», «пуль- сации», «царапанья», «дрожания». Наиболее типична локализация этих сен- саций в загрудинной или эпигастральной области, голове, стопах и ладонях. При тоскливой депрессии больные говорят о давлении в груди, спине, голо- ве, эпигастрии. Эти ощущения не склонны к миграции, но имеют распростра- ненный неочерченный характер и трудно поддаются конкретному описанию. При апатической депрессии отмечаются переживания пустоты, «тупости» невесомости. Сенестопатиии и сенестоалгии  – аморфные, неопределенные тягостные ощущения, напоминающие психалгии, но без указаний на тоску или тревогу (распирание, выкручивание, прохождение электрического тока и т. п.). К числу соматовегетативных расстройств при депрессии относятся не только собственно вегетативные изменения, но и весьма определенные сдвиги в работе эндокринного аппарата (табл. 17). Таблица. 17. Соматовегетативные расстройства при депрессии Соматовегетативные расстройства Вегетативные изменения 1. Пролонгированные • нарушение сна • анорексия • симпатикотонический синдром 2. Кризовые Эндокринные сдвиги 1. Изменение функций поджелудочной железы. 2. Изменение функций половых желез. 3. Изменение функций щитовидной железы.