557

32 Нарушение сна при депрессии – наиболее характерным и мучительным для пациентов с эндогенной депрессией является ранние пробуждения. Наруше- но засыпание, сон бывает поверхностным, с частыми пробуждениями, не при- носит ощущения отдыха, свежести. В наибольшей степени сокращается дли- тельность дельта-сна, особенно 4‑й стадии сна, продолжительность регистра- ции дельта-волн уменьшается, снижается их интенсивность. У пожилых лю- дей 4‑я стадия сна может полностью отсутствовать, Анорексия  – снижение аппетита и похудание постоянный спутник депрес- сий. Тяжелых депрессивных больных может отличать «голодный запах» изо рта, обложенный язык и зев. При эндогенной депрессии аппетит снижается больше в первую половину дня. Симпатикотонический синдром – описан В. Л. Протопоповым, характери- зуется учащением пульса, повышением артериального давления и основно- го обмена, сухостью во рту, расширением зрачков, появлением запоров, зна- чительным увеличением секреции катехоламинов, особенно норадреналина (в 6–7 раз выше, чем в предприступный период), а также повышением уровня адреналина, ДОФА и дофамина. Сочетание тахикардии, мидриаза и запоров называют триадой Протопопова. В одних случаях на фоне гиперсимпатикотонии формируется тревожно- ажитированный синдром, в других – вскоре после начала приступа симпати- котонические явления начинают постепенно уменьшаться, что характерно для депрессии без выраженного аффективного напряжения. При меланхолии сим- патикотонические явления наблюдаются лишь в самом начале приступа, сме- няясь в дальнейшем у большинства больных нормотонией или ваготонией (В. Н. Синицкий, 1989). Вегетативные кризовые состояния  – повторяют в утрированном виде симптомы вегетативной лабильности . Часты жалобы на приступы сердцеби- ений, различные болевые ощущения в органах (сердце, голове, брюшной по- лости и т. д.), удушье, головные боли пульсирующего характера, иногда голо- вокружения, приливы жара, холода. Переживания отличаются конкретностью описаний и четкой локализацией. Объективно выявляются тахикардия, акро- цианоз, потливость, подъемы артериального давления, колебания температу- ры, дизурические явления. Эндокринные сдвиги характеризуются изменением функций панктеатиче- ского инсулярного аппарата, изменением функций половых желез, щитовид- ной железы, коры надпочечников. 1. Изменение функций инсулярного аппарата поджелудочной железы. Гипергликемия  – повышение уровня сахара крови наблюдается при нетя- желых депрессиях. П. В. Бирюкович описал диабетоподобный синдром, про-