557

35 • спондилоалгии; • псевдоревматические артралгии. 5) «Маски» в форме патохарактерологических расстройств: • расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания); • антисоциальное поведение (склонность к дисфориям, импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии); • истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драмати- зации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, при- нятие роли больного, тенденции к самоповреждениям, суицидальный шантаж); • психопатические состояния депрессивного спектра с явлениями аффек- тивной лабильности, заниженной самооценкой, чертами сенситивности и за- висимости. Соматизированные депрессии  – вариант маскированных депрессий, опре- деляющийся явлениями соматопсихической деперсонализации и сомато- вегетативными изменениями. Развитию депрессии более чем в половине случаев не предшествуют неблагоприятные психогенные моменты (В. Н. Краснов, 1988). Тогда же, ког- да они наблюдаются обращает на себя внимание их относительная ординар- ность, что делает проблематичным отнесение отмеченных неблагоприятных факторов к собственно патогенным (нарушения режима сна и отдыха, рядо- вые ссоры, конфликтные ситуации, которые в недавнем прошлом благополуч- но преодолевались и др.). Возникающие трудности на работе и в быту при ма- скированной депрессии являются, как правило, следствием самой депрессии. Динамика клинической картины характеризуется относительной про- стотой. После астенического продромального периода развиваются сомати- зированные (или псевдоневротические) психические расстройства. Доволь- но часто первый этап трудноуловим. Астенический этап длится не более 1–2 месяцев. По данным В. Н. Краснова (1988), продромальные эмоциональ- ные нарушения характеризуются обостренной восприимчивостью к внеш- ним впечатлениям, подвижными переходами от оживления к огорчению и отвечают критериям эмоциональной гиперэстезии в широком спектре сен- зитивности – возбудимости. Раздражительность и неторопливость все чаще сменяются гипотимно окрашенными реакциями и недовольством собой, своими действиями и высказываниями. Непосредственно вслед за физиче- ским и эмоциональным напряжением возникают неприятные ощущения типа парестезий, алгий, давления в области сердца, «дурноты», нехватки воздуха, общего телесного дискомфорта. Выявляются метеотропные колебания сосу- дистого тонуса, непереносимость жары, духоты, езды в транспорте. Преоб-