557

45 Соматические симптомы (меланхолические, витальные, биологические или эндогеноморфные симптомы в других классификациях): утрата интере- сов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удоволь- ствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны: пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем в обычное время; депрессия тяжелей в утренние часы; объективные данные о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмечаются посто- ронними); четкое снижение аппетита: потеря веса (не менее 5% за последний месяц); выраженное снижение либидо. Соматический синдром считается при- сутствующим при наличии минимум 4‑х упомянутых выше симптомов. F 32.0 Легкий депрессивный эпизод. Сниженное настроение, утрата ин- тересов, и способности поучать удовольствие, повышенная утомляемость. Для достоверного диагноза необходимы по крайней мере 2 из этих 3‑х симптомов, плюс хотя бы 2 из других симптомом, описанных выше. Симптомы не дости- гают глубокой степени, минимальная продолжительность эпизода – 2 недели. Человек с легким депрессивным эпизодом как правило обеспокоен этими симптомами и затрудняется выполнять обычную работу и быть социально ак- тивным, однако, вряд ли прекращает полностью функционировать. F 32.1 Умеренный депрессивный эпизод. Должны присутствовать по край- ней мере 2 из 3‑х типичных симптомов для легкой степени депрессии, плюс по меньшей мере 3–4 других симптома. Несколько симптомов могут быть вы- раженной степени, но это необязательно: если симптомов много. Минимальная длительность – 2 недели. Больной испытывает значительные трудности в вы- полнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжение работы. F 32.2  Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов. Присутствуют все 3 из наиболее типичных симптомов, плюс наличие 4 и бо- лее других симптомов, часть из которых должна быть тяжелой степени. Од- нако, если присутствуют такие симптомы как ажитация или заторможенность, больной может не захотеть или не может детально описать многие другие сим- птомы. Если симптомы особенно тяжелые, то оправдан диагноз тяжелой де- прессии и при наличии эпизода менее, чем 2 недели. Больной обычно не в со- стоянии продолжать социальную и домашнюю деятельность, свою работу. F 32.3  Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптома- ми. Дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступо- ра. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обоня- тельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего харак- тера голоса, а запахи – гниющего мяса или грязи. F 34.1  Дистимия. Хроническое депрессивное настроение. У пациентов бывают периоды (дни или недели), которые они сами расценивают как хоро-