558

13 Вопрос соотнесения особенностей клинической картины с психотропной активностью антидепрессантов тщательно исследован школой А. Б. Смуле- вича (А. Б. Смулевич, 1983, 1999, 2003, 2006). Концепция психофармакотерапии депрессий основана на выборе препара- та для дифференциального лечения депрессии в зависимости от преобладания в клинической картине одного из трех основных компонентов депрессивного синдрома: собственно тимопатического, тревоги (или ажитации), идеатор- ной и моторной заторможенности. Такой принцип соотнесения особенностей клинической картины с психо- тропной активностью антидепрессантов приводит к выделению двух групп препаратов – со стимулирующим и преимущественно седативным (транкви- лизирующим) действием. Если расположить антидепрессанты по убыванию стимулирующего и на- растанию седативного действия (рис. 3, 4), то можно отметить следующее. На- ряду с препаратами занимающими в этом ряду крайние положения, существу- ет также «центральная группа», в которую входят лудиомил, протиаден, ами- триптилин, инсидон, траусабун. Эти средства значительно более широкого спектра психотропной актив- ности, чем препараты, занимающие крайние положения. Выбор препаратов только стимулирующего или седативного действия оправдан лишь при лече- нии тяжелых депрессивных состояний с глубокими аффективными расстрой- ствами, четкой типологической очерченностью, однородными нарушениями и относительно неизменной клинической картиной. Ипразид Нуредал Трансамин Имизин Пертофан Новерил Индопан Антидепрессанты со стиму- лирующим действием Лудиомил Пиразидол Агедал Протадиен Траусабун Нортриптилин Амитриптилин Антидепрессанты со сба- лансированным действием Инсидон Сюрмонтил Анафранил Антидепрессанты с седа- тивным действием Рис. 3. Разделение классических антидепрессантов в соответствии с типом их действия (А. Б. Смулевич, 1983)