558

36 вого обмена . По мнению Лиебовича (1991) для таких состояний характерно: переедание, сонливость, стойкая усталость, хронически измененная сенситив- ность (повышенная уязвимость к обидам и критике, сильные душевные вол- нения при возникновении сложностей в профессиональной или межличност- ной сферах, равно как и при утрате последних), повторные приступы депрес- сий связаны с изменениями условий жизни и психогениями. После лечения флюоксетином ингибиторы МАО назначать не раньше, чем через 5 недель. 3.ПАРОКСЕТИН (адепресс, пароксетин, рексетин, паксил, пароксин, се- роксат, актапароксетин, апо-пароксетин, плизил, пароксетина гидрохлорид ге- мигидрат, сирестилл) Клиническое действие: Тимоаналептическое – среднее. Тимеректическое – среднее. Вегетостабилизирующее – отсутствует. Седативное – слабое. Гипотензивное – отсутствует. Холинолитическое – слабое. Антифобическое – среднее. Анксиолитическое – сильное. Показания к применению : депрессии (тревожные и меланхолические), паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, генера- лизованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое рас- стройство, социальное тревожное расстройство, социальная фобия. Рекомендуемые суточные дозы : для стационарного применения – 20–60 мг. Для амбулаторного применения – 5–20 мг. Побочные явления и осложнения: представлены диспептическими рас- стройствами и единичными случаями возникновения гипоманий (В. И. Мак- симов, 2008). Противопоказания : гиперчувствительность, лечение ингибиторами МАО, в течение 2 недель после их отмены, нестабильная эпилепсия, детский и под- ростковый возраст, беременность и период грудного вскармливания. Примечание: несовместим с ингибиторами МАО (необходимо соблюдать 2‑недельный перерыв), усиливает кровоточивость при одновременном прие- ме с непрямыми антикоагулянтами и действие алкоголя; индукторы микросо- мального оксисления (барбитураты, дифенин) снижают, а ингибиторы (циме- тидин) повышают концентрацию пароксетина в крови. Рекомендуется умень- шать дозу препарата при применении его в сочетании с другими антидепрес- сантами, производными фенотиазина, антиаритмиками  I класса. Из всех СИОЗС имеет наибольший риск синдрома отмены, с головокру- жением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, усталостью, неустой-