558

45 Серотониновый синдром (М.Ю. Дробижев, 2002; И. В. Малин, В.М. Мед- ведев, 2002) является опасным осложнением терапии СИОЗС. Вероятность появления этого синдрома возрастает при применении СИОЗС совместно с кломипрамином, ингибиторами МАО обратимыми и необратимыми, трип- тофаном, декстраметорфаном, а также при одновременном назначении двух серотонинергических антидепрессантов. Клинически « серотониновый синдром » проявляется развитиемжелудочно- кишечных расстройств (тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм), появлением психомоторного возбуждения, тахикардии, гипертермии, мы- шечной ригидности, судорог, миоклонуса, потливости, нарушения сознания от делирия до сопора и комы с последующим летальным исходом. При воз- никновении описанного синдрома необходимо немедленно отменить пре- парат и назначить больному антисеротониновые средства (ципрогептадин), β-адреноблокаторы (пропранолол), бензодиазепины. Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серото- нина и иорадренадина СИОЗСН (по М.Ю. Дробижеву, 2004) 1.Общие для СИОЗС и СИОЗСН (выражены значительно слабее и реже встречаются). 2.Специфические для СИОЗСН: а) Воздействие на сердечно-сосудистую систему • повышение артериального давления (в большей степени, диастолического). • развитие синусовой тахикардии. б) Воздействие на мочеполовую систему • нарушения со стороны половой сферы (нарушения эякуляции, пониже- ние потенции, аноргазмия). • дизурические явления. Антидепрессанты и беременность (по Х. Руф, М. Конте, Г. Ахаче, 1988) Данные ретро- и проспективных исследований не подтверждают возмож- ность тератогенного действия трициклических антидепрессантов у челове- ка, однако, рекомендуется следовать правилу – по возможности не назначать никаких лекарств в течение 1 триместра беременности. Описано атропино- подобное действие антидепрессантов на новорожденных при их длительном применении во время беременности.