558

55 Экстрапирамидной действие – 0 Гипотензивное действие – 0 Антикататоническое действие –2 Антиманиакалное действие – 3 4. НОРМОТИМИКИ В ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИИ Нормотимики – психотропные средства, регулирующие аффективные про- явления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. К нормотимикам относятся препараты лития (лития карбонат, лития оксибутират). Известен нормотимический эффект финлепси- на, препаратов вальпроевой кислоты (по В.М. Блейхер, И. В. Крук, 1995). СОЛИ ЛИТИЯ. Литий, в зависимости от введенной дозы способствует значительному уменьшению диапазона возможных колебаний функциональ- ной активности адренергических, а также, по-видимому, и других медиатор- ных систем мозга, что определяет снижение реактивности организма и повы- шение надежности системы регуляции гомеостаза при воздействии стрессо- вых факторов (В. Н. Синицкий, 1986). Показания к применению : тревожная депрессия, депрессия с дисфориче- скими проявлениями; как профилактическое средство при фазно протекаю- щих аффективных психозах (не менее двух приступов). Дозировки: устанавливаются в зависимости от содержания лития в кро- ви. Концентрация препарата в крови при которой обнаруживается профилак- тический эффект 0,4–0,9 мэкв/л (0,6–0,9 г карбоната лития). Субтоксическая доза – 1,5 мэкв/л. В стационаре контроль – 1 раз в две недели, в диспансе- ре – 1 раз в месяц Если концентрация стабильна, то 1 раз в 2–3 месяца (в по- следующие полгода). Противопоказания: заболевания почек с нарушением выделительной функции, болезни щитовидной железы и других эндокринных желез, холе- циститы, аллергические расстройства, болезни сердечно сосудистой системы в стадии декомпенсации. Не сочетать с диуретиками, производными бензо- тиадиазина (гипотиазид, фуросемид). Побочные действия и осложнения: ранние (первые 2 недели, требуют сни- жения дозы): диспепсия, металлический привкус во рту, головные боли го- ловокружение, легкий тремор рук, жажда, полиурия; интоксикация солями (требует немедленного прекращения их приема и дезинтоксикации): тошнота, рвота, фасцикулярные мышечные подергивания, моторная заторможенность, сонливость, атаксия, дизартрия, спутанность сознания, менингизм, олигурия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности, сопор, кома.