558

4 тренно госпитализируется даже без его личного согласия в том случае, если он серьезно планирует или совершил попытку самоубийства. Из всех психопатологических синдромов, депрессивный является, по- жалуй, наиболее курабельным, лучше других поддающихся лечению. Око- ло 2/3 пациентов, получивших адекватную терапию, полностью избавляют- ся от депрессии. Эффективная терапия депрессий невозможна без знания не только спектра психотропной активности антидепрессантов, но и клини- ческих свойств медикаментов, относящихся ко всем основным классам пси- хотропных средств. 1. ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ 1.1. ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ И ПАТОГЕНЕЗ Приступая к большому разделу, касающемуся лечения депрессивных со- стояний, приведем достаточно наглядную схему патогенеза депрессий, пред- лагаемую Ю. Л. Нуллером, И. Н. Михаленко (1988) – (табл. 1). Лечение депрессий весьма разнообразно и включает как биологическую терапию (психофармакотерапию, в первую очередь), так и психотерапию (табл. 2). В продолжении представим самую общую логическую схему, позволяю- щую увязывать механизмы развития депрессии и ее терапию (табл. 3). Таблица 1. Патогенез депрессий (по Ю. Л. Нуллеру, И.Н. Михаленко, 1988) Стресс Истощение центральных запасов норадреналина и серотонина Патологическая обратная связь Сенсибилизация синаптических репепторов Активация адренергических процессов на периферии Таблица 2. Методы терапии депрессий Лечение депрессии Фармакологические методы Общебиологические методы, включая физи- отерапию Психотера- пия Психофармакоте- рапия Терапия другими лекар- ственными препаратами