558

67 Типология депрессий по А. И. Плотичеру (1964). На основе клинико- психопатологических критериев с учетом патофизиологических: особенностей. Включает шесть классификационных схем. По клинической картине: стрессорно – гиперэргитический и торпидно – гипо- эргический типы и осложненные депрессии (при наличии обсессивных включе- ний, сенестопатий, бреда). По стабильность аффекта  – устойчивого и колеюлющегося типа. По сознанию болезни: с полной нозогнозией, с частичной нозогнозией, с ано- зогнозией, с гипергнозией. По полярности болезни: депрессия в моно- и биполярной структуре заболева- ния. По течению болезни: однократные (эпизодические), циклические (фазовые), и многолетние (ригидные). По этиологии или нозологической принадлежности: циркулярные, инволюци- онные, сосудистые, шизофренические, эпилептические, пуэрперальные, инфек- ционные, алкогольные, лекарственные, ситуационные, истерические, психопати- ческие, соматогенные, смешанного генеза. Амбивалентная депрессия  – термин, предложенный Е. Минковским в 1930 г. для обозначения депрессивных состояний, в клинической картине которых суще- ственную роль играет амбивалентность. Анаклитическая депрессия  – по Р. Шпицу (1946), синдром, развивающийся у новорожденных и грудных младенцев в связи с их изоляцией от матери, напри- мер, в связи с помещением ребенка в больницу без матери или при направлении его в дом ребенка. Обычно анаклитическая депрессия возникает после 3‑х меся- цев разлуки, ее причиной считают отсутствие тех аффективно насыщенных вза- имоотношений, которые возникают между матерью и ребенком после его рож- дения. Чаще наблюдается в возрасте после 6‑и месяцев, когда привязанность ре- бенка к матери оказывается уже полностью сформированной. Патогномоничны- ми считают такие признаки, как печальная внешность ребенка, его аутичность, апатия, психомоторная заторможенность, отсутствие чувства удовольствия, повы- шенная раздражительность. Характерны широко раскрытые глаза ребенка, безу- частное выражение лица, трудность установления с ребенком контакта, ряд пси- хосоматических признаков (нарушение суточного ритма сна и бодрствования, на- рушения сосания, явления диспепсии, иногда – эпизодическое повышение темпе- ратуры тела). При восстановлении контактов с матерью отмечается обратимость симптомов анаклитической депрессии. Анксиозные депрессии  – термин Дж. Дж. Лопес-Ибора (1959), соответствует агнсттимопатиям. Вегетативная депрессия по Р. Лемке (1949). Вариант эндогенной депрессии, при котором дистимическое расстройство настроения отодвигается на второй план жалобами на вегетативные дисфункции. Характерны чувство давления в об- ласти груди и головы, удушье, головокружение, головная боль, бессоница, сниже- ние потенции. Больные воспринимают свое состояние как соматическое заболева- ние, а не как депрессию. Она из форм маскированной депрессии.