558

5 Таблица 3. Общая схема патогенеза и терапии депрессий (по Ю. В. Ковалеву, А. А. Сунцову, 1994) Патофизиологические механизмы Лечение и профилактика 1. Морфофункциональная недостаточность эмоциогенных церебральных структур; не- высокие защитные ресурсы личности. 2.Декомпенстирующая стресс-реакция. 3. Активация перекисного окисления липидов биомембран нейронов. 4.Активация аутоиммунного процеса. 5.Аутотоксикоз с мембраноповреждаю- щим действием токсинов (продуктов рас- пада комплекса аутоантиген-антитело) 6. Нарушение центральной нейромедиа- торной регуляции. 7. Расстройства нейродинамики. 8. Нарушение эндокринного и вегета- тивного баланса. 9. Патологическое отношение к действи- тельности (нарушение системы отноше- ний личности) Психогигена, психопрофилактика, при- родные антиоксиданты. Транквилизаторы, антиоксиданты, пре- параты нейрометаболического действия, психотерапия. Аналогичные мероприятия. Иммуномодуляция. Эфферентные (сорбционные и др.) мето- ды, ЭСТ, нормализация функций печени, почек Антидепресанты, соли лития, некоторые нейролептики Антидепресанты, соли лития, некоторые нейролептики Транквилизаторы, витамины, ноотропы, гормоны. Социотерапия, психотерапия. 1.2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ Антидепрессанты – класс психотропных препаратов, обладающих спо- собностью устранять патологически сниженное настроение – депрессию (В.М. Блейхер, И. В. Крук, 1995). Понятие ввел в клиническую практику П. Кильгольц в 1958 г. В группу антидепрессантов включаются различные по химическому стро- ению вещества с преимущественно адренергически-эрготропным эффектом. Специфическое антидепрессивное действие у одних, в основном трицикличе- ских антидепрессантов, сопровождается преимущественно повышающим на- строение и успокаивающим компонентом, поэтому они названы тимолептика- ми, у других, в основном ингибиторов МАО, названных тимеретиками  – оно сопровождается преимущественно стимулирующим, активирующим психомо- торику, устраняющим заторможенность компонентом действия. Для характери- стики антидепрессантов, у которых преобладает повышающий настроение ком- понент психотропного действия применяется термин тимоаналептики. Анти- холинергические проявления, сопровождающие лечение антидепрессантами, обозначают как тимолепсия (по аналогии с нейролепсией). Сочетанное дей- ствие антидепрессантов и нейролептиков обозначается как «тимонейролепсия».