558

68 Витальная тоска – термин К. Шнейдера. Наиболее частый симптом эндоген- ной, особенно циркулярной, депрессии. Тоскливому настроению соответствует оттенок телесного чувства, изменение ощущения собственного тела. Чувство ви- тальной тоски почти не отличается от физических страданий больного и неред- ко локализуется им в теле. В то же время витальные ощущения тождественны т. н. общим ощущениям типа общей усталости, разбитости, которые не связаны ни с каким внутренним органом (Х. Дж. Вайтбрехт, 1960). Витальная депрессия (по К. Шнейдеру) – эндогенная депрессия, протекаю- щая с переживанием глубокой тоски, сочетавшимся с подавлением жизненных инстинктов. Депресия почвы – описана К. Шнейдером в 1949 и 1955 гг. Характеризуется грустно-подавленным настроением, беспричинно возникаю- щим из «почвы», «подосновы», и не являющимся проявлением циклотимии или ЦП. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникаю- щих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической прак- тике, не требуют стационарного лечения, не являются предметом переживаний. Отмечаются у нормальных людей и психопатов. Понятие депрессии почвы близко к выделенным П. Б. Ганнушкиным (1933) конституционально-депрессивным пси- хопатиям и к дистимически – депрессивному типу акцентуации личности К. Ле- онгарда (1968). Депрессии фона (по К. Шнейдеру, 1949) – реактивные депрессивные состоя- ния, возникающие на соматически неблагоприятном фоне (в период менструаций , климакса, при наличии соматической астении и т. п.). Наличие фона придает де- пресии особую выраженность. Форма, занимающая промежуточное положение между эндогенными, реактивными и соматогенными депрессиями. Застывшие депрессии  – описаны и названы так В. Медов ( 1922) – встреча- ются в возрасте обратного развития (инволюционном). Особо выражено чувство страха. Наклонность к хроническому течению. Часто возникают у конституцион- но депрессивных личностей, основные симптомы – депрессия, страх, беспокой- ство, ипохондрические переживания, перерастающие в ипохондрический бред или бред самоуничижения. Ипохондрическая депрессия  – по Х. Заттесу (1955) – форма эндогенной де- прессии с выраженным ипохондрическим симптомокомлексом. Тенденция к за- тяжному (больше года) течению. Ипохондрические идеи носят характер сверхцен- ных или бредовых и доминируют в клинической картине. Чаще болеют женщины. В преморбиде отсутствуют черты тревожно мнительности, в трети случаев – де- прессивные фазы в пршлом. Преобладает локализация ощущений в желудке и го- лове. Заторможенность отсутствует. Наличие характерных для ЦД соматических расстройств. Большинство больных с астеническим телосложением. Ипохондри- ческие переживания связываются с переработкой реальных ощущений, вызван- ных вегетативными нарушениями. По Х. Г. Вайтбрехту, ипохондрические симпто- мы при эндогенных депрессиях учащаются в позднем возрасте.