558

70 Экзистенциальная депрессия (по Х. Хефнеру, 1954) -при типичной клиниче- ской картине эндогенной; витальной депрессии отмечаются компоненты, высту- пающие как проявления реактивной депрессия, своеобразное «отчаяние по пово- ду самовыпадения» из нормальных межличностных взаимоотношений. Это пере- живание нарушенных межличностных отношений является существенным фак- тором часто наблюдающегося при эндогенных депрессиях чувства виновности. Амфитимия  – термин, преложенный В. Гельпахом (1919) для обозначения смешанного аффекта при ЦП, одновременного существования противоположных; аффективных состояний, длящихся известное время, а в некоторых случаях, опре- деляющее всю клиническую картину. Термин «амфитимия» употребляется и для обозначения психогенно – истеричнской депрессии, с меняющейся интенсивно- стью аффективных симптомов (Влитштейн, 1936). Смешанные состояния  – впервые описаны Ф. В. Гагеном в 1868 г., и Э. Кре- пелином (1896). Атипично и одновременно протекающие фазы МДП, характери- зующиеся смешением маниакальной и депрессивной симптоматики. Различают: – маниакальный ступор (мания с заменой скачки идей заторможенностью мышления при заторможенной моторике); – депрессию с возбуждением (повышенная деятельность при угнетении мыс- лительных процессов и пониженном настроении); – непродуктивную манию (повышенное настроение с заторможенностью мышления); – депрессию со скачкой идей; заторможенную манию (скачка идей и повышенное настроение при двига- тельной заторможенности). Отнесение некоторых из этих состояний к смешанным представляется дис- куссионным, так, например, непродуктивная мания некоторыми исследователя- ми рассматривается, как сборная группа, большей частью выходящая за рамки ЦП (И. И. Лукомский, 1964). Психогенные галлюцинации Алленштиля (Х. Алленштиль, 1960) – в виде «сту- ков» и «звонков», наблюдаются у психически здоровых в ситуации тревоги, на- пряженного ожидания. Рассматриваются, как проявление «акустической памяти». Трихотилломания  – термин Т. Х. Аллопо (1889). Непреодолимое влечение к вырыванию у себя волос. Иногда возникает в связи с кожным зудом, при выра- женных депрессиях, некоторых невротических состояниях, при ослабоумливаю- щих процессах (прогрессивный паралич), при исходных состояниях шизофрении. Периодическая слабость  – феномен, описанный в 1898 г. Я. А. Анфимовым, – циклотимия. Подчеркивалось внутреннее родство и совпадение состояний де- прессии и экзальтации у одного и того же больного, возможность нарастания бо- лезненных расстройств, достигающих психотической степени. Симптом Атанассио – (А. Атанассио). Сохранность реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию при глубоких депрессиях. Эмоциональный паралич  – описан Е. Бельцом в 1901 г. Вариант психогенного ступора, возникающий вследствие воздействия на личность сверхсильного раздра- жителя (описан после землетрясения в Японии). Характерно выключение аффек-