558

71 тивных реакций – отсутствие чувства сострадания, тоски, ужаса, заботы о семье. Субъективно – ощущение легкости мышления. Сознание не нарушено, нет амнезии. Синдром отчуждения витальных чувств  – по Н. Л. Гаркави, 1945. Наблюда- ется при ЦД и характеризуется жалобами больных на отсутствие восприятия ви- тальных чувств (пропало чувство голода, нет чувства жажды, больной не насыща- ется при еде, хотя много ест, отсутствует потребность в пище). Отчуждение ви- тальных чувств рассматривается, как вариант психосенсорных расстройств и ча- сто сочетается с явлениями деперсонализации и дереализации, может служить ис- точником образования нигилистических бредовых идей. Тимические психозы (по Г. Делей, П. Деникер, 1957) – выделение группы пси- хозов, к которым относятся, как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы, генез которых связывается с диэнцефальной патологией. Симптом чувства нереальности – Д. С. Джескин, 1936. Наблюдается в началь- ной стадии легкой ЦД. Характерно испытываемое больным чувство нереально- сти, относящееся как к окружающей действительности, так и к собственной лич- ности. Больной знает, что это окружающий мир и его тело – реальны, но не чув- ствует этого, жалуется, что между ним и окружающим миром возникла стена. Циклотимия  – впервые описана в 1882 г. К. Кальбаумом как облегченный ва- риант рудиментарной формы циркулярной болезни. Психопатологические сим- птомы нерезко выражены, первичными являются изменения в аффективной сфе- ре. По современных представлениям циклотимия является легкой формой МДП, фазы носят характер гиподепрессивных и гипоманиакальных. Возможно затяж- ное течение фаз. В понимании Э. Кречмера (1921) циклотимия – тип личности, вариант темпе- рамента характеризующийся наклонностью к фазным колебаниям настроения. Ци- клотимия является вариантом нормы, в рамках психопатии ей соответствует цикло- идия, а в группе психозов МДП. Близко к Кречмеровскому понимание циклотимии П.Б. Ганнушкиным (1933), рассматривающим циклотимию, как конституциональ- ное заболевание. Близко также стоит и циклотимический тип личностной акценту- ации К. ЛеоВ современной западногерманской психиатрии термин «циклотимия» используется как синоним МДП (К. Шнейдер, Х. Дж. Вайтбрехт, К. Колле). Дистимия  – (по Е. Кану, 1928) вариант психопатии при котором на первый план выступают явления патологии темперамента. Различаются гипертимики, ги- потимики и пойкилотимики (извращение настроения). Фазофрении – (по К. Клейсту, 1921) группа эндогенных психозов, выделяемых по их разному течению. Патогенез связывался с поражением центральных стволо- вых механизмов. К фазофрениям относятся психозы настроения (меланхолия, ма- ния, МДП), аффективные (ажитированный психоз страха, ступорозная депрессия страха, ажитированный ступорозный психоз страха), бредообразующие аффек- тивные, ипохондрические и аменциальные психозы. В дальнейшем К. Леонгардт отказался от принципов мозговой локализации психопатологических симптомов. Атипичные эндогенные психозы он рассматривал преимущественно в рамках ци- клоидных психозов. В частности, как указывал К. Леонгардт (1960), циклоидные психозы в его систематике соответствуют бредообразующим аффективным пси- хозам Клейста.