558

81 4. Шкала для оценки депрессии Монтгомери – Асберг ( MADRS ) Оценка депрессивности основана на клиническом опросе, начиная от наиме- нее прямых вопросов о симптомах и далее к более уточняющим вопросам, по- зволяющим точнее оценить степень тяжести депрессии. Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома указанным баллам (0, 2, 4, 6 или между 1, 3, 5). Важно помнить, что крайне редко возникают ситуации, когда состояние депрессии у пациента невозможно оценить с помощью шкалы. Если не удается получить точных ответов от самого пациента, рекомендуется вос- пользоваться любыми другими источниками информации. 1. Объективные (видимые) признаки подавленности. Проявление угнетенно- сти, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном сниже- нии настроения) в речи, мимике и позе. Оцениваются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения. 0 = отсутствует 1 = 2= выглядит подавленным, но настроение легко улучшается 3 = 4 = выглядит подавленным и несчастным большую часть времени 5 = 6 = выглядит крайне подавленным и угнетенным все время 2. Субъективные признаки подавленности. Сообщение пациента о депрессив- ном настроении независимо от того, насколько оно проявляется внешними при- знаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и без- надежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительност- тью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними обстоятельствами. 0 = эпизодическая подавленность, связанная с внешними обстоятельствами 1 = 2 = печальное или подавленное настроение, легко поддающееся улучшению 3 = 4= глубокое чувство угнетенности или уныния, настроение еще подверже- но влиянию внешних событий 5 = 6 = постоянное и неизменное чувство подавленности, отчаяния или угне- тенности 3. Внутреннее напряжение. Чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли. 0 = спокойное состояние, только чувство внутреннего напряжения 1 = 2 = эпизодическое чувство раздражения или болезненного дискомфорта 3 = 4 = постоянное чувство внутреннего напряжения, периодическая паника, преодолеваемая больным с большим трудом 5 =