558

7 Антидепрессанты-седатики объединяются сочетанием тимоаналептичес- кого с тимолептическим действия. Антидепрессанты-седатики также разнят- ся как по выраженности отдельных компонентов, так и по соотношению меж- ду ними. Выраженность тимоаналептического действия прогрессивно убыва- ет от амитриптилина к герфоналу и фторацизину. Если же сравнивать седатив- ное действие этих препаратов, то оно возрастает в обратном порядке. В настоящее время большинство исследователей придерживается гипоте- зы о возможности существования двух различных биохимических типов де- прессии: адренергического , клинически выраженного психомоторной затор- моженностью, и  серотонинергического клинически проявляющегося тревож- ной депрессией (С. Г. Бурчинский, 1983). Потенцирование серотонинергических структур мозга связывается с основным тимоаналептическим действием антидепрессантов, а норадренер- гических – с общим активирующим, в том числе психомоторную сферу, дей- ствием (табл. 7). Таблица 6. Классификация антидепрессантов по механизмам действия Антидепрессанты Блокаторы нейронального захвата моноаминов Ингибито- ры моноами- нооксидазы (ИМАО) Агонисты ре- цепторов моноа- минов Неизбирательного действия, блокирующие нейро- нальный захват серотонина и норадреналина (три- циклические АД) Неизбира- тельного дей- ствия, ингиби- руют МАО-A и МАО-B (ни- аламид, транс- амин) Норадренерги- ческие и специ- фические серо- тонинергические антидепрессан- ты (миансерин, миртазапин) Избирательного действия Избирательного действия, инги- бируют МАО-A (моклобемид, пирлиндол) Специфические серотонинерги- ческие антиде- прессанты (тра- зодон) Селек- тивные ингиби- торы об- ратно- го захва- та се- ротони- на (СИ- ОЗС) Селек- тивные ингиби- торы об- ратно- го захва- та серо- тонина и нора- дреноли- на (СИ- ОЗСН) Селек- тивные ингиби- торы об- ратно- го захва- та но- радре- ноли- на (СИ- ОЗН) Селек- тивные ингиби- торы об- ратного захвата норадре- ноли- на и до- фами- на (СИ- ОЗНД) Селек- тивные ингиби- торы об- ратного захвата дофами- на (СИ- ОЗД)