000587

28 Выбор постоянной шинирующей конструкции определяется степенью тяжести пародонтита, его распространенностью, количе- ством удаленных зубов по поводу прогрессирования заболевания, ви- дом дефекта зубного ряда (включенный или концевой) и резервными силами пародонта у сохранившихся зубов. При сохраненном зубном ряде выбор постоянной шинирующей конструкции определяется степенью тяжести и распространенностью пародонтита: • при легкой степени пародонтита выбирают съемные нежесткие шины со стабилизацией по дуге в сочетании с парасагитальной им- мобилизацией, если процесс генерализованный; а при локализованном процессе можно выбрать несъемные шины на ограниченном участке зубного ряда; • при средней степени пародонтита выбирают жесткие съемные (шины Эльбрехта, проволочные) и несъемные цельнолитые шины с кламмерами системы Нея; • при тяжелой степени пародонтита предпочтение следует отдавать несъемным шинам (экваторные, на полукоронках и т.д.), а при гене- рализованном процессе сочетать со съемными шинами для парасаги- тальной стабилизации. При частичной потере зубов при пародонтите важно оценить не только тяжесть и распросраненность заболевания, но и вид дефекта, а также число отсутсвующих зубов: • при включенном дефекте в передней группе зубов, когда удалены 1-2 зуба и процесс генерализованный, используют мостовидные про- тезы в области дефекта и шинирующие конструкции в области осталь- ных зубов; при локализованном пародонтите применяют только мо- стовидный протез, рассчитав число опорных зубов по коэффициенту, определяющему резервные силы пародонта; • при включенном дефекте в передней группе зубов, когда отсут- ствует 3 и более зубов, для ортопедического лечения применяют бю- гельные протезы; • при включенном одно- или двухстороннем дефекте в жевательной группе зубов, когда удалены 1-2 зуба, используются мостовидные про- тезы и шинирующие конструкции с учетом выносливости пародонта по коэффициенту В.Ю.Курлянского;