000587

39 ся, возникает необходимость перехода к следующему «раннему» про- тезированию - через 5-7 дней после операции. За этот период умень- шается отек, рассасывается инфильтрат, происходит эпителизация послеоперационной раны. Исследования, проведенные с применением радиоактивных изото- пов, показали, что при традиционном заживлении послеоперацион- ной раны максимальное включение 45Са наступает на 30-й день, в то время как при использовании иммедиат- протеза – на 21-й день. После формирования альвеолярной части, спустя 1-3месяца, когда лунка на месте удаленного зуба по своему строению не отличается от окружающей костной ткани челюсти, производится отдаленное орто- педическое лечение. Конструктивные особенности иммедиат-протезов. При выборе конструкции учитывается простота и материальная доступность. Сложные – бюгельные (дуговые) протезы использовать не целесообразно, так как во время операции может измениться объ- ем вмешательства, а послеоперационные осложнения вызвать необ- ходимость добавочных хирургических манипуляций. В этом случае протез окажется не состоятельным. Кроме того, не всегда возможно откладывать операцию удаления зубов, а на изготовление сложной конструкции протеза, особенно с предварительной отливкой деталей из металла, требуется много времени. На сегодняшний день самым доступным видом непосредственно- го протезирования является съемный пластиночный протез с опор- но-удерживающими кламмерами. В зависимости от величины и то- пографии дефекта, состояния пародонта оставшихся зубов, характера предстоящей операции проводится выбор конструкции кламмеров, направление кламмерной линии, определяются границы базиса про- теза. Шинирование и повышение высоты прикуса, при необходимо- сти, проводится до начала непосредственного протезирования. Наиболее часто используемый иммедиат-протез - «бабочка», - ней- лоновая или акриловая частичная съемная конструкция, восстанавли- вающая дефект от одного до трех зубов с расположением фиксирую- щих элементов (кламмеров) с двух сторон (рис.17).