000587

41 Недостатки непосредственного протезирования. Небольшие сроки пользования протезом и необходимость его за- мены при несоответствии тканей протезного ложа базису протеза. Возможно отрицательное действие протеза на ткани десны, остав- шихся зубов, развитие гингивита и образование патологических зубо- десневых карманов. Чрезмерное давление базиса протеза и отсутствие нагрузки в области удаленных зубов приводят к атрофии костной тка- ни лунок в процессе заживления. Возможны сложности в привыкании – дискомфорт, проблемы с дикцией. Хрупкость конструктивных материалов протеза требует ак- куратного обращения и тщательного ухода. Методы и клинико-лабораторные этапы изготовления съемно- го частичного пластиночного иммедиат-протеза. До удаления зуба снимают оттиски с обеих челюстей. Для безопас- ности случайного удаления зуба оттискной массой, оттиски снима- ют только эластичными материалами. По оттискам изготавливают рабочую и вспомогательную модели, затем – восковую конструкцию с прикусными валиками, при фиксированном прикусе определяют центральную окклюзию также как при отдаленном протезировании, модели загипсовывают в окклюдатор или артикулятор. После чего проводят подготовку гипсовой модели, для этого зубы, которые пла- нируют удалить, срезают на уровне шеек (фантомное удаление) и фор- мируют альвеолярный отросток. Наиболее удобным для дальнейшего протезирования является равномерно закругленный альвеолярный отросток с широким осно- ванием. Узкий альвеолярный отросток с острой верхушкой являет- ся нежелательным, так как при нем возможно ущемление слизистой оболочки, появление боли, затрудняющей пользование протезом. При подготовке альвеолярного гребня на модели следует придавать ему гладкую, овальную форму в области фронтальных зубов и трапеце- видную – в области жевательных, сошлифовывая слой гипса не более 2мм. В области шеек оставшихся зубов на модели со стороны дефекта гипс не снимают на расстоянии 3-4 мм для предупреждения чрезмер- ного давления базисом будущего протеза.