000587

42 Подготовка моделей верхней и нижней челюстей отличаются в свя- зи с особенностями анатомического строения стенок лунок и альве- олярного отростка на этих челюстях. Установлено, что после удале- ния зубов наибольшей атрофии подвергается губная стенка альвеолы, наименьшей – небная, атрофия больше выражена в середине дефекта и меньше в области сохранившихся естественных зубов. На верхней челюсти после срезания зубов на модели во фронтальном отделе снимается слой гипса до I мм только с вестибулярной стороны с за- круглением альвеолярного отростка; небная поверхность, особенно в об- ласти резцового сосочка, не обрабатывается. В боковых отделах верхней челюсти после фантомного удаления зубов пришлифовывают гипсовую модель на 1 мм, создавая трапецивидную форму альвеолярного гребня. На нижней челюсти подготовка модели заключается в сошлифовыва- нии слоя гипса с альвеолярного гребня на 1 – 1,5 мм. При этом во фрон- тальном отделе снимается равномерный слой гипса на вестибулярной и оральной стороне в верхней трети гребня альвеолярного отростка, кото- рому придается закругленная форма, а в области жевательной группы зу- бов снимают слой гипса по краям лунок, слегка закругляя их края. После проведенной гравировки моделей челюстей изготавливают восковой базис, кламмеры, осуществляют постановку искусственных зубов и методом полимеризации заменяют воск на пластмассу. Закан- чивают изготовление протеза шлифовкой и полировкой. При такой методике изготовления протезов выпадает этап «проверка конструкции протеза», так как во рту имеются еще не удаленные зубы. Непосредственные протезы лучше изготавливать из бесцветной пластмассы, через которую видны очаги повышенного сдавливания тканей протезного ложа. Кроме того, в этой пластмассе нет красителя, который может вызывать аллергические реакции и непереносимость. После стерилизации в антисептическом растворе (15-20 минут в 3% растворе перекиси водорода) протез накладывается на послеопе- рационную рану после удаления зубов и образования кровеносного сгустка. Проводится припасовка протеза с учетом отека слизистой оболочки послеоперационной раны, который препятствует точному наложению протеза и может быть причиной нарушения смыкания искусственных зубов с антагонистами, поэтому окклюзия не исправ-