000592

9 отверстий по В. А. Оппелю – П. Н. Поликарпову, а также для укрепле- ния линии швов анастомозов. С гемостатической целью большой сальник используется для там- понады больших ран печени, а также при органосохраняющих опера- циях при повреждениях селезенки. Применению большого сальника в торакальной хирургии посвя- щен обзор литературы Ю.Н. Левашова, где указывается, что большой сальник используется с целью лечения бронхиальных свищей, эмпие- мы плевры, медиастинитов, гнойного хондрита и остеомиелита груди- ны и ребер, при обширных дефектах после удаления опухолей. По данным Д. Либерманн-Меффертом, X. Уайтом, большой сальник широко используется в хирургии пищевода. Так, он может быть приме- нен для укрепления линии швов. При этом он проводится в грудную полость через диафрагму. Имеются сообщения о применении большого сальника при остром инфаркте миокарда (В. И. Казанский), а также для образования кол- латералей при лечении ишемической болезни сердца (Ф. Г. Углов). С этой же целью широко применялся большой сальник при циррозе печени (М. Д. Пациора). Д. Либерманн-Мефферт, X. Уайт приводят данные, посвященные использованию большого сальника для васкуляризации головного мозга в клинике при инсультах. По данным Д. Либерманн-Мефферта, X. Уайта, большой сальник может использоваться для пластики молочных желез для улучшения кровоснабжения, при многоэтапных операциях реконструкции молоч- ной железы после радикальной мастэктомии, а также для замещения дефектов грудной стенки после операций по поводу воронкообразной деформации грудной клетки (С. И. Елизаровский). При лимфостазах и недостаточности лимфатического оттока также может применяться пластика большим сальником, лимфатические со- суды которого образуют анастомозы с такими же сосудами конечно- стей, облегчая дренирование застойной лимфы (Ю.Ф. Горбенко). Ука- занным автором собраны литературные данные об успешном примене- нии удлиненного большого сальника для реваскуляризации конечно- стей при их облитерирующих заболеваниях.