000592

22 Глава 2. СПОСОБ ЗАШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ «П»-ОБРАЗНЫМИ СЕРОЗНО-МЫШЕЧНЫМИ ШВАМИ С ПОДВЕДЕНИЕМ ПОД ШВЫ САЛЬНИКА НА НОЖКЕ Прибегать к щадящей органосохраняющей и спасительной опера- ции – зашиванию прободного отверстия гастродуоденальной язвы – советуют многие хирурги (И. И. Неймарк, С. И. Спасокукоцкий, В. И. Стручков, Д. П. Чухриенко, B . Millat , C .  Svanes ). Обычно перфоративные отверстия язвы желудка и двенадцати- перстной кишки зашивают поперечными двухрядными узловатыми швами по отношению к оси органа. Многоэтажные швы деформиру- ют орган, образуя поперечную складку, которая в дальнейшем в раз- личной степени может создать механическое препятствие для прохож- дения пищи (особенно в duodenum ). Чаще такое осложнение возникает при зашивании хронических каллезных язв с большим диаметром прободного отверстия, распола- гающихся в области пилороантрального или начального отдела две- надцатиперстной кишки. Для предупреждения указанных осложнений зашивание пробод- ной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки производилось одно- рядным швом с использованием сальника на питающей ножке. Методика операции состоит из трех этапов: 1этап – наложение двух «П»- образных серозно-мышечных швов поперечно к оси желудка или ДПК по ходу кровоснабже- ния и иннервации в пределах здо- ровых тканей с захватом серозно- мышечного слоя (рис. 13) 2 этап – под швы подведен саль- ник на сосудистой ножке (рис. 14) Рис. 13. 1 этап. Наложение двух «П»- образных серозно-мышечных швов.