000592

25 Рис. 18. Локальная гемомотородинамика ушитого участка прободной язвы тремя «П»-образными серозно-мышечными швами. У 25 больных после органосохраняющей операции – ушивания прободного отверстия тремя «П»-образными серозно-мышечными швами с подведением сальника на ножке – с удовлетворительной ге- модинамикой проведен трансил- люминационный гемомотороди- намический мониторинг желудка в ближайшем послеоперационном периоде на 2, 10 и 22 сутки. По- сле операции в желудок устанав- ливали специально сконструиро- ванный двухпросветный назога- стральный зонд (рис. 19). У всех 25 больных при интраоперационной пульсомоторографии в зоне прободной язвы по сравнению со смежным участком обнаруже- на резкая редукция интрамуральной гемодинамики с отсутствием ло- кальной моторики. АПО в зоне прободной язвы у больных колебалась от 1,0 мм до 3,0 мм, в среднем составила 1,9±0,3 мм; АМВ – 0; ПМВ – 0. АПО в смежном участке от 2,0 мм до 7,0 мм, в среднем состави- ла 4,1±0,2 мм; АМВ соответственно от 9,0 мм до 15,0 мм, в среднем 12,0±0,4 мм; ПМВ – от 2,1 до 4,1 сек, в среднем 3,8±0,3 сек. Гемомото- родинамические измерения проводились после санации брюшной по- лости. После ушивания прободного отверстия тремя «П»- образны- ми серозно-мышечными швами локальная гемодинамика и моторика сохраняются до удовлетворительных показателей (АПО – 3,0–5,5 мм; АМВ – 6,0–14,0 мм; ПМВ – 1,2–3,8 сек.), что свидетельствует о жиз- неспособности дискредитированных участков за счет дополнительно- го кровоснабжения сосудами подведенного сальника и фиксации его швами в пределах здоровой ткани (рис. 18). Рис. 19. Послеоперационная вну- трипросветная пульсомоторография в пилороантральном отделе.