000592

28 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ 1. История болезни при прободной язве желудка. Больной Б., 69 лет, и. б. № 2048/02, 21.12.02 г. поступил в хирургиче- ское отделение МСЧ № 1 г. Ижевска с диагнозом «Язвенная болезнь же- лудка. Хроническая язва препилорического отдела желудка (передняя стенка), осложненная перфорацией». Операция 21.12.02 г. – лапаротомия, ревизия, ушивание перфоративной язвы препилорического отдела желуд- ка двумя «П»-образными серозно-мышечными швами с подведением под швы участка большого сальника. Санация, дренирование брюшной поло- сти. Интраоперационный гемомотородинамический контроль. На передней стенке препилорического отдела желудка ближе к ма- лой кривизне имеется язвенный инфильтрат диаметром 3,0 см; паль- паторно определяется язвенный кратер диаметром 2,0 см; в центре кратера перфоративное отверстие диаметром 1,0 см. Проведены гемо- динамические измерения большого сальника (рис. 20 а, б). Выявлен участок большого сальника с удовлетворительным кровоснабжением (на пульсограмме амплитуда пульсовых осцилляций 5,2 мм). а) б) Рис. 20. Локальная гемодинамика большого сальника с редуцированным (а) и удовлетворительным (б) кровотоком б‑го Б. (и. б. № 2048/02). Проведены гемомотородинамические измерения зоны прободной язвы желудка и смежного участка с язвой (рис. 21 а, б). а) б) Рис. 21. Локальная гемомотородинамика прободной язвы (а) и смежного участка с язвой (б) б‑го Б. (и. б. № 2048/02).