000592

Особенности оперативной техники: 1. Чем больше перфоративное отверстие, тем больше берется уча- сток сальника на питающей ножке для герметичности швов. Ширина его колебалась в пределах 2–3 см. 2. Для предупреждения прорезывания швов «П»-образные серозно-мышечные швы должны накладываться в пределах здоровых тканей, вколы должны производиться отступя не менее 0,5 см от по- раженных тканей. 3. Для предупреждения инфицирования тканей и интрамурально- го тромбофлебита слизистая оболочка с подслизистым слоем в шов не берется, захватываются только серозно-мышечные слои. 4. Расстояние между «П»-образными швами должно быть пример- но одинаковым – 1,5 см. Шаги «П»-образных швов были различные в зависимости от размеров прободного отверстия, которые составля- ли у наших больных от 0,2 до 2,0 см в диаметре. 5. Вколы производятся по ходу интрамуральных крупных сосудов, не прокалывая их для профилактики ятрогенных кровотечений. 6. Если прободное отверстие локализуется ближе к малой кри- визне, то берется смежный участок малого сальника. При локализа- ции прободного отверстия в других отделах желудка или на перед- ней стенке двенадцатиперстной кишки используется прядь большого сальника. При этом необходимо следить, чтобы сальник был без на- тяжения. 7. Слишком тугое затягивание швов может вызвать деформацию ушитого органа, поэтому во время операции необходимо следить, чтоб не было сморщивания желудка и двенадцатиперстной кишки, не образовывались складки.