000592

36 Сохранение локальной гемомотородинамики после ушива- ния прободных гастродуоденальных язв «П»-образными серозно- мышечными швами происходит за счет дополнительного кровоснаб- жения сосудами подведенного сальника и фиксации его швами в пре- делах здоровых тканей. В раннем послеоперационном периоде гемо- мотородинамичесий мониторинг способствует выявлению функцио- нальных нарушений в ушитом органе. При этом возможна атравма- тическая экспресс-диагностика этих нарушений, объективная оценка и коррекция лечения больных. Противопоказаниями к ушиванию прободных гастродуоденаль- ных язв являются сочетание прободения с кровотечением, деком- пенсированный и субкомпенсированный пилоробульбарный стеноз. В этих случаях необходимо выполнять иссечение язвы с ушиванием стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, иссечение язвы с ва- готомией или резекцией желудка. Способ укрытия шовной полосы «П»-образными швами с подведе- нием под швы сальника на ножке с измерением АПО стали использо- вать также при следующих хирургических заболеваниях: 1. Хирургическое лечение асептического панкреонекроза (Патент № 2557417 от 24 июня 2015 г.) 2. Защита межкишечных анастомозов (Патент № 2367361 от 20 сен- тября 2009 г.) 3. Пластика брюшных грыж (Патент № 2489973 от 20 августа 2013 г.) 4. Хирургическое лечение цирроза печени в эксперименте (Патент № 2570526 от 11 ноября 2015 г.) Согласно исследованиям пульсоксиметрии сосудов большого саль- ника обнаружена наибольшая сатурация крови кислородом левого края большого сальника (97,0%), наименьшая – правого края (87,5%), что является важным для практического использования в хирургиче- ском лечении органов брюшной полости. Для определения удовлетворительного показателя амплитуды пульсовых осцилляций (АПО) сосудов большого сальника и жизне- способности тканей шовной полосы прободного отверстия в послео- перационном периоде рекомендуется приобретение аппарата – пуль- сомоторографа.