000592

3 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Актуальность проблемы лечения прободных гастродуоденальных язв обусловлена высокой заболеваемостью язвенной болезнью, ча- стыми осложнениями, повторным прободением язв и многообразием лечебно-тактических установок. Наблюдается увеличение частоты прободений. Наиболее часто прободные гастродуоденальные язвы возникают среди больных ра- ботоспособного возраста, частота прободных гастродуоденальных язв на 100000 населения в год составляет 12 человек (У. Б. Беркинов, Ш. И. Каримов, В. Л. Мартынов, Н. Х. Мусабаев, В.М. Тимербулатов). Вопрос о выборе способа операции при прободных гастродуоде- нальных язвах окончательно не решен и продолжает оставаться дис- кутабельным. Резекция желудка не всегда выполнима без риска тяже- лых осложнений и летальных исходов (В. Г. Лубянский, Ш. В. Тимер- булатов, M . H . Moller ). Не нашли также широкого применения резек- ции желудка у лиц юношеского и молодого возраста как физиологи- чески необоснованные, о чем свидетельствует опыт большинства хи- рургов (К.М. Мамакеев). Ваготомия с дополняющими её операциями как радикальный ме- тод лечения перфоративных пилородуоденальных язв нашла многих сторонников. В экстренной хирургии дуоденальных язв наибольшее распространение получили селективная проксимальная ваготомия (СПВ) и стволовая ваготомия (СтВ). Признавая неоспоримые досто- инства СПВ, многие хирурги отмечают, что она является сложным вмешательством, требующим высоко профессиональной оперативной техники и значительных затрат времени (Ф.Ш. Сафаров). Расходятся мнения в отношении видов ваготомии и типа дрени- рующих желудок операций, сроков операции с момента перфора- ции. Недостатками всех видов ваготомии при прободных язвах явля- ются противопоказания к их выполнению при распространенном пе- ритоните, высокая степень оперативного риска у молодых больных со «свежей» язвой без признаков хронического процесса и язвенного анамнеза, перфорация стрессовых и лекарственных язв. Число реци- дивных язв после ваготомии колеблется от 1 до 20%. Послеопераци-