000592

4 онная летальность после ваготомии составляет при лечении пробод- ных гастродуоденальных язв 0,2–10,3%, полное излечение наступает у 85–90% больных (У. Б. Беркинов, Н. Х. Мусабаев). Операция ушивания прободной язвы является технически про- стой, малотравматичной и до сих пор самой распространенной. Мно- гими хирургами она считается методом выбора и не только спасает большинство больных от угрожающего перитонита, но иногда при- водит к излечению от язвенной болезни и к длительным ремиссиям ( J . Bingener , C . J . Gostout ). Данное оперативное вмешательство имеет и ряд недостатков, одним из которых является высокий процент неу- довлетворительных результатов лечения на отдаленных сроках. У части больных возникают рецидивы язвенной болезни (35–60%), стенозы (5–13%), повторные перфорации (1–4%), кровотечения (13%), малигнизация (2–5%) (У. Б. Беркинов, В. Г. Лубянский, В. Л. Марты- нов, Ф.Ш. Сафаров). Многорядные швы деформируют ушитый орган, образуя попе- речную складку, которая при ушивании хронических каллёзных язв с большим диаметром прободного отверстия, располагающих- ся в области пилороантрального или начального отделов двенадца- типерстной кишки, создаёт механическое препятствие для прохожде- ния пищи. Хирургу часто приходится встречаться с больными, у ко- торых ушивание язвы выполнить нелегко, а другие виды операции по тем или иным причинам противопоказаны. Трудности возникают при ушивании язв с большим прободным отверстием, резко инфиль- трированными и каллёзными краями. При наложении швов края язвы у таких больных легко прорезаются, что вынуждает хирурга закры- вать прободное отверстие пластическим путем. Из всех пластических методов при прободении язв наиболее ши- рокое распространение получила пластика перфоративных отверстий сальником по методу В. А. Оппеля – П. Н. Поликарпова. Недостаток этой операции заключается в том, что сальник в области перфора- тивного отверстия превращается в тугой биологический тампон, при этом нарушаются васкуляризирующие свойства сальника и создается опасность некроза его с последующей несостоятельностью швов. Кро-