000596

123 Среди болей, имеющих прямое отношение к заболеваниям органов кровообращения, наиболее частой и наиболее важной является боль, на- зываемая коронарогенной (ангинозной). В основе ангинозных болей ле- жит гипоксия миокарда, возникающая в результате нарушения равнове- сия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его достав- кой с кровью, вызванная расстройством коронарного кровообращения в результате спазма коронарных артерий, пораженных атеросклерозом. Ангинозная боль характерна для приступа стенокардии и для ин- фаркта миокарда. По характеру боль сжимающая, жгучая, иррадии- рующая в левую лопатку, спину, руку, шею, сопровождающаяся чув- ством страха смерти. При приступе стенокардии боль кратковременная – до 20 мин, сни- мается нитроглицерином через 1–5 мин. При инфаркте миокарда боли более интенсивные, чем при стенокардии, затянувшиеся до несколь- ких часов, не снимаются нитроглицерином. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на боли в обла- сти сердца (некоронарогенная боль, связанная с поражением миокар- да), сердцебиение, одышку, головную боль, отеки на ногах. Помощь при приступе ангинозных болей: 1. Вызвать врача через третье лицо. 2. Обеспечить полный физический, психический покой пациенту. 3. Измерить АД, пропальпировать пульс. 4. Дать таблетку валидола или нитроглицерина под язык (если АД ниже 100 мм рт. ст., давать нитроглицерин нельзя, т. к. он сни- жает АД). 5. Поставить горчичник на область сердца и грудину. 6. Положить грелку под левую лопатку, сделать горячую ванночку для левой руки. 7. Провести оксигенотерапию. 8. Дать корвалол или валокардин – 20 капель с теплой водой. 9. Если боли не купировались и длятся 30 минут и более, то может развиться инфаркт миокарда. 10. По назначению врача ввести обезболивающие лекарственные препараты, снять ЭКГ. Транспортировать на носилках в кардиологический диспансер в отделение реанимации, минуя приемный покой. Санитарная обра- ботка (в случае необходимости) проводится частичная (обтирание).