000596

170 цессы настолько изменены, что не в состоянии обеспечить нормаль- ное поддержание жизнедеятельности организма. В предагональном состоянии сознание сохранено, но спутано, ар- териальное давление снижается до нуля, пульс нитевидный, дыхание частое, глубокое, кожные покровы бледные. Длительность этого периода значительно варьирует и зависит от основного патологического процесса, а также от сохранности и ха- рактера компенсаторных механизмов: при остановке кровообращения (ОК) вследствие фибрилляции желудочков (нарушение сердечного ритма, при котором происходит асинхронное сокращение отдельных участков миокарда, и сократительная способность сердца становится неэффективной) предагония почти отсутствует, а при ОК на фоне кро- вопотери или прогрессирующей дыхательной недостаточности может длиться в течение нескольких часов. • Агония (от древнегреческого agonia  – борьба) – последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсатор- ных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Типичным признаком агонии является агональное дыхание – сла- бые, редкие дыхательные движения малой амплитуды, либо короткие максимальные вдохи и быстрые полные выдохи с большой амплиту- дой и частотой 2–6 в минуту. В крайней стадии агонии в дыхании уча- ствуют мышцы шеи и туловища – голова запрокидывается, рот широ- ко открыт, возможно появление пены у рта. Агональное дыхание может переходить в предсмертное стридороз- ное дыхание. В состоянии агонии повышаются частота сердечных со- кращений и артериальное давление, может кратковременно восста- новиться сознание, часто развиваются судороги, непроизвольное мо- чеиспускание и дефекация, постепенное угасание реакции зрачков на свет, лицо приобретает вид «маски Гиппократа». Продолжительность стадии от нескольких минут до нескольких часов. Во время агонии на несколько секунд или минут прекращается дыхание и сердцебиение – это терминальная пауза. • Терминальная пауза  – состояние, продолжающееся 1–4 мин. Ды- хание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, ис- чезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые реф- лексы, зрачки расширяются. Корнеальный рефлекс (роговичный реф- лекс) – безусловный рефлекс смыкания глазной щели в ответ на раз- дражение роговицы глаза.