000596

178 Удаление инородных тел из дыхательных путей. Большинство случаев обструкции дыхательных путей инородным телом связано с приемом пищи и происходит при свидетелях. Принципиальным яв- ляется своевременное распознавание обструкции и дифференциация от других состояний, сопровождающихся острой дыхательной недо- статочностью, цианозом и потерей сознания. Алгоритм оказания помощи зависит от степени обструкции. При об- струкции легкой степени человек может ответить на вопрос «Вы по- перхнулись?», говорит, кашляет, дышит. В таком случае необходимо поддерживать продуктивный кашель и наблюдать за пострадавшим. При обструкции тяжелой степени человек не может ответить на во- прос, не может говорить, может кивнуть, не может дышать или дышит хрипло, производит беззвучные попытки откашляться, теряет сознание. Общим признаком всех вариантов обструкции является то, что, если она происходит во время приема пищи, человек хватается за гор- ло. При обструкции тяжелой степени с сохраненным сознанием необходимо выполнить 5 ударов по спине (рис. 45): • встать сбоку и несколько позади от пострадавшего; • поддерживая пострадавшего одной рукой за грудь, второй накло- нить его вперед настолько, чтобы, когда инородное тело сместится, оно выпало бы изо рта, а не опустилось глубже в дыхательные пути; • нанести до пяти резких ударов основанием ладони в область между лопаток; • после каждого удара прове- рять, не освободились ли дыхатель- ные пути; стремиться, чтобы каждый удар был результативным, и старать- ся добиться восстановления проходи- мости дыхательных путей за мень- шее число ударов. Если 5 ударов по спине оказались неэффективными, необходимо вы- полнить 5 толчков в область живота (прием Геймлиха, рис. 46): • встать сзади от пострадавшего и обхватить его на уровне верхней ча- сти живота обеими руками; Рис. 45. Методика выполне- ния ударов по спине