000596

179 • наклонить его туловище вперед; • сжать руку в кулак и поместить его между пупком и мечевидным от- ростком грудины; • обхватить кулак кистью второй руки и сделать резкий толчок по на- правлению внутрь и вверх; • повторить манипуляцию до пяти раз; • если обструкцию устранить не уда- лось, повторять попеременно по пять раз удары по спине и толчки в живот. При невозможности выполнить этот прием классически (например, тучный пациент, бессознательное состояние) пациента укладыва- ют на спину и производят надавливание на эпигастральную область. При этом ладонь одной руки прикладывают к животу по средней ли- нии между пупком и мечевидным отростком. Вторую руку кладут по- верх первой и надавливают на живот быстрыми движениями вверх по средней линии. Если пострадавший теряет сознание , аккуратно положить его на землю, вызвать экстренную службу и начать компрессии грудной клетки, которые будут способствовать изгнанию инородного тела из дыхательных путей. К возможным причинам, при которых искусственная вентиляция легких (ИВЛ) оказывается недостаточно эффективной относятся: от- сутствие проходимости дыхательных путей, плохая герметизация между ртом реаниматора и больного, недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути. При эффективности ИВЛ слышен звук выходящего воздуха при выдохе, начинает подниматься и опускаться грудная клетка. При эф- фективности непрямого массажа сердца на сонных, бедренных и лу- чевых артериях появляется пульс, артериальное давление поднимает- ся до 60–80 мм рт. ст., зрачки сужаются и реагируют на свет, исчезает синюшная окраска и бледность кожных покровов, впоследствии вос- станавливается самостоятельное дыхание. Если через 30–40 минут от начала реанимации сердечная деятель- ность не восстановилась, зрачки не реагируют на свет, ее следует пре- кратить. Рис. 46. Прием Геймлиха