000596

58 мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной склад- ки могут образовываться трещины. Важным элементом ухода за ко- жей тяжелобольных является профилактика пролежней. Пролежень ( decubitus )  – омертвление (некроз) кожи с подкожно- жировой клетчаткой и других мягких тканей вследствие дистрофи- ческих, язвенно-некротических их изменений из-за нарушения мест- ного кровообращения и нервной трофики в результате длительного сдавления, сдвига или трения. Причиной образования пролежней яв- ляется плохой уход за пациентом. В развитии пролежней выделяют 4 стадии: 1. Сначала появляется участок синюшно-красного цвета, без опре- деленных границ. Целостность кожных покровов при этом не наруше- на, при прекращении давления участок не исчезает. 2. На фоне стойкой гиперемии кожи слущивается эпидермис (по- верхностный слой кожи), некроз распространяется на подкожную клетчатку. 3. Происходит омертвление (некроз) тканей вглубь и в стороны до мышечного слоя с проникновением в мышцу. 4. Некроз всех мягких тканей с обнажением мышц, сухожилий, над- костницы, образованием полости, осложнением может быть сепсис. К развитию пролежней предрасполагают следующие факторы риска : внутренние: • слишком большая или слишком низкая масса тела; • заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей, анемия, сахарный диабет, гипотензия, болезнь Паркинсона; • ограничение подвижности пациента (при травме спинного моз- га, при повреждении конечностей, если пациент получает седативные препараты и т. д.); • повышение или понижение температуры тела; • возраст больного старше 70 лет; • недержание мочи и кала. Внешние: • загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене; • неправильная техника перемещения пациента в постели; непра- вильное положение тела пациента; • неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, использование неровного щита при лечении пациента с повреждени-