000596

59 ем позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки просты- ней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное белье (особен- но загрязненное калом и мочой); • для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, ко- торый сжимает и растягивает кожу. При его снятии кожа и мягкие ткани под ним гораздо в большей степени подвержены опасности воз- никновения пролежней; • неполноценное питание пациента вследствие недостаточного по- ступления белковой пищи. В зависимости от преобладания факторов риска выделяют экзо- генные пролежни и  эндогенные . Эндогенные пролежни, ввиду плохо- го кровоснабжения и тяжести состояния больного, могут образовать- ся даже от давления простыни, которой укрыт пациент. Экзогенные, в свою очередь, подразделяют на внешние, которые можно выявить на коже, и внутренние, которые появляются на стенке сосуда, пищево- да, уретры при длительном нахождении там зонда или катетера. Места возможного образования пролежней (рис. 13) зависят от поло- жения пациента и могут быть везде, где есть костные выступы. Если па- циент длительное время находится в положении на спине – это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти, пальцы ног (если давит тяжелое одеяло). Рис. 13. Места возможного образования пролежней.