000596

60 В положении сидя – это седалищные бугры, стопы ног, лопат- ки, копчик. В положении на животе – это ребра, колени, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку – область тазобедренного сустава (область большого вертела), плечевого сустава, коленного сустава (сбоку), стопы. Сестринские вмешательства при риске развития пролежней: 1. Необходимо избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого: • каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний, осматривайте места возможного образова- ния пролежней; • лучше использовать низкое положение Фаулера (угол наклона не более 30°), для уменьшения давления на кожу в области копчика и крестца, исключая сползание с подушек, изголовье следует припод- нимать для выполнения каких-либо манипуляций; • следить за удобным положением пациента в постели в соответ- ствии с правилами биомеханики; • правильно перемещать пациента в постели, приподнимая его, избегая трения и сдвига тканей; • исключить контакт кожи с жесткой частью кровати; • для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, использовать специальные приспо- собления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использо- вать обычные подушки), подставки под стопы; • не использовать неровные матрацы и щиты; • использовать поролон в чехле вместо ватно-марлевых и резино- вых кругов; • поощрять пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней; • не допускать непрерывного сидения в кресле или инвалидной коля- ске, советуйте ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут, на- клоняясь вперед, в сторону, приподнимаясь, опираясь на ручки кресла. 2. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При су- хости использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно по-