000597

104 в порции «В». Наибольшее диагностическое значение имеет количе- ство желчи в порции «В». Цвет. Желчь порций «А» и «С» золотисто-желтого цвета, а порции «В» – коричневого или темно-оливкового цвета. Интенсивность окра- ски отдельных порций желчи зависит от содержания в них билируби- на. Изменение цвета порции «А» из-за примеси крови может быть об- условлено язвой двенадцатиперстной кишки, опухолью фатерова со- ска, геморрагическим диатезом. Зеленоватый цвет желчи порции «В» указывает на застой или инфекцию в желчном пузыре, порции «С» – на наличие холангита. Очень темная, почти черная, окраска порции «В» наблюдается при па- тологическом сгущении желчи в желчном пузыре (застойные явления при дискинезии желчного пузыря по гипокинетическому типу, жел- чнокаменной болезни). Если порция «В» бледной окраски и мало отличается по цвету от порции «А», то можно думать о хроническом воспалительном про- цессе в желчном пузыре, сопровождающемся атрофией его слизистой оболочки. Светлые тона желчи отражают нарушение секреции били- рубина гепатоцитами после перенесенного гепатита. Наличие хло- пьев в порциях говорит о дуодените, холецистите, холангите. Прозрачность. В норме все порции дуоденального содержимого прозрачные. Обнаружение хлопьев слизи в порции «А» (преимуще- ственно мелких, медленно оседающих на дно пробирки) свидетель- ствует о воспалении двенадцатиперстной кишки – дуодените (особен- но при обнаружении одновременно лейкоцитов и каемчатого цилин- дрического эпителия). Кроме того, данные явления могут наблюдать- ся при холедохолитиазе и воспалении сфинктера Одди (при наличии в содержимом крупного узкого цилиндрического эпителия общего желчного протока и лейкоцитов). Диффузное помутнение свидетельствует о примешивании к дуоде- нальному содержимому желудочного сока и объясняется образованием солей желчных кислот, вытесняемых соляной кислотой из их парных со- единений. Появление хлопьев слизи в порциях «В» и «С» при наличии лейкоцитов может свидетельствовать о холангите или холецистите. Консистенция порций «A» и «С» слегка вязкая, а порции «В» – гу- стая, что связано со значительной (12–14 раз) концентрацией желчи в желчном пузыре.