000597

106 ции «А» 17,4–52,0 ммоль/л, в порции «В» 57,2–184,6 ммоль/л, в порции «С» 13,0–57,2 ммоль/л. Их увеличение наблюдается при повышенной секреторной функции гепатоцитов и наоборот. Холато-холестериновый коэффициент (ХХК) является важным показателем для оценки наклонности к камнеобразованию. В норме в порцииях «В» и «С» он равен 6 – 8, уменьшение индекса указыва- ет на нарушение коллоидных свойств (дисхолия) и склонность к кам- необразованию. Микроскопическое исследование желчи. Микроскопическое исследование желчи необходимо проводить сразу же после дуоденального зондирования, поскольку фермен- ты, находящиеся в желчи, быстро разрушают форменные элементы. Если же это условие нельзя выполнить, то полученное дуоденальное содержимое можно сохранить в течение 1–2 часов, добавив формалин или 1 мл (1000 ед.) трасилола на каждые 10–20 мл желчи. Затем желчь центрифугируют и осадок подвергают микроскопическому исследо- ванию. При микроскопии желчи можно обнаружить: клетки, кристал- лы простейших и бактерии. Клетки. В норме осадок всех порций желчи почти не содержит никаких форменных элементов. Лишь изредка встречаются единич- ные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Эритроциты ди- агностического значения не имеют, поскольку их появление обуслов- лено травмой при зондировании. Лейкоциты имеют диагностическое значение только при сочета- нии их с эпителиальными клетками и слизью, поскольку: 1) лейкоци- ты в дуоденальном содержимом могут быть различного происхожде- ния: из полости рта, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей; 2) лейкоциты крови быстро разрушаются под действием желчных кис- лот и мыл желчи. Дифференцировка эпителиальных клеток – задача довольно труд- ная, требующая определенного опыта. В дуоденальном содержимом можно обнаружить клетки плоского эпителия полости рта и пищево- да, цилиндрический железистый эпителий желудка, каемчатый эпи- телий двенадцатиперстной кишки, призматический эпителий желч- ных путей. Большое скопление цилиндрического эпителия и лейко- цитов, наличие хлопьев могут служить диагностическим критерием