000597

117 случаях вирусного гепатита (недостатке или отсутствии поступления желчи в кишечник), кал при этом не окрашен или бледно-окрашен. При остром панкреатите с калом выделяется стеркобилиноген, поэто- му кал не окрашен, имеет светло-серую окраску. Увеличивается коли- чество стеркобилина при гемолитической желтухе. Билирубин в норме не встречается. Обнаруживается как физиоло- гическое явление в меконии и кале ребенка, находящегося на груд- ном вскармливании, примерно до 3‑месячного возраста. Обнаруже- ние в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по ки- шечнику, тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериаль- ной флоры в толстом кишечнике, подавлении микрофлоры кишечни- ка при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных пре- паратов). Сочетание стеркобилина и билирубина указывает на появ- ление в толстой кишке патологической флоры и вытеснение ею нор- мальной флоры при слабо-выраженном дисбактериозе. Обнаружение стеркобилиногена и билирубина проводят с помощью тест-полосок, пробы Шмидта. Микроскопическое исследование кала. Микроскопическое исследование испражнений дает информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника, позволяет судить о пи- щеварительной и моторной функции желудка и кишечника. При ми- кроскопии выявляются отделяющиеся в просвет кишечника клеточ- ные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпи- телий, опухолевые клетки, а также небольшие комочки слизи; при микроскопии обнаруживаются яйца гельминтов и паразитирующие в кишечнике простейшие. Микроскопическое исследование кала проводят во влажных на- тивных и окрашенных препаратах. Приготовление препаратов. Нативный препарат – на предмет- ное стекло наносят 1–2 капли дистиллированной воды или изотони- ческого раствора хлорида натрия и растирают в ней с помощью сте- клянной палочки небольшой комочек кала до получения равномерной суспензии и покрывают покровным стеклом. Препарат рассматрива- ют сначала под малым (7×8), а затем под большим (7×40) увеличени- ем. В нативном препарате дифференцируется большинство элементов