000597

10 Для определения регенераторной способности костного мозга про- водят определение и подсчет ретикулоцитов. Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Харак- терной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агреги- рованные рибосомы и митохондрии. Особенность окраски ретикулоци- тов заключается в том, что они воспринимают краску только в момент, пока клетка, выведенная из кровеносного русла, еще жива. В это вре- мя и можно выявить нитчато-сетчатую субстанцию, окрасив ее специ- альными красителями. Такая окраска называется суправитальной (при- жизненной). В норме в мазках выявляется 5–10‰ ретикулоцитов (рас- чет ведется на 1000 эритроцитов), в этом случае анемия является нормо- регенераторной (острая постгеморрагическая анемия). При уменьшении количества ретикулоцитов анемия называется гипорегенераторной (ане- мии, связанные с нарушением кроветворения), при их отсутствии – аре- генераторной (апластическая анемия). Увеличение числа ретикулоцитов является признаком повышения регенерации костного мозга, что харак- терно для гемолитической и хронической постгеморрагической анемии. Качественные изменения эритроцитов. Анизоцитоз  – изменение величины эритроцитов (эритроциты меньших размеров называются микроцитами; больших – макроцита- ми, эритроциты диаметром 12 мкм и более называются мегалоцита- ми). Пойкилоцитоз  – изменение формы эритроцитов (м. б. грушевид- ные, серповидные – дрепаноциты, каплевидные, мишеневидные, с вы- тянутыми концами, шизоциты – обломки разрушенных эритроцитов, стоматоциты – эритроциты с просветлением в центре в виде узкой линейной полоски как форма рта, эхиноциты – эритроциты с множе- ственными выростами, анулоциты – эритроциты в виде пустых колец; акантоциты – эритроциты зубчатой формы и т. д. (рис. 4)). Обнаруживаются при патологии в периферической крови ядро- содержащие эритроциты: нормобласты, эритробласты и мегалобла- сты. Мегалоциты и мегалобласты характерны для анемии Аддисона- Бирмера. Тельца Гейнца–Эрлиха свидетельствуют о деструкции ге- моглобина, ведущей к повреждению эритроцитов, что приводит к их гемолизу в селезенке. Могут присутствовать при токсических пора- жениях нитроглицерином, нитратами, нитритами, сульфаниламида- ми, анилином и др.