000597

142 Таблица 14. Основные отличительные признаки транссудата и экссудата Признаки Транссудат Экссудат Относительная плотность Менее 1015 Более 1015 Содержание белка Менее 30 г/л Более 30 г/л Соотношение содержания белка: выпот/сыворотка крови Менее 0,5 0,5 и более Активность ЛДГ Менее 1,6 ммоль/(л х ч) Более 1,6 ммоль/(л х ч) Соотношение активно- сти ЛДГ: выпот/сыворот- ка крови Ниже 0,6 Выше 0,6 Реакция Ривальта Отрицательная Положительная Содержание глюкозы Более 3,33 ммоль/л Менее 3,33 ммоль/л Красный или оранжевый оттенок окрашивания плевральной жид- кости свидетельствует о примеси крови (эритроцитов). Коричневый оттенок является свидетельством длительного нахождения крови в плевральной полости. Примесь крови можно увидеть, если содержа- ние эритроцитов в плевральной жидкости превышает 5,0×10  9 /л. О та- ком экссудате говорят, что он серозно-геморрагический. Наиболее ча- сто он встречается при злокачественных новообразованиях, травмах грудной клетки, тромбоэмболии легочной артерии, реже – при застой- ной сердечной недостаточности. В случаях, когда полученная во время пункции плевральная жид- кость является мутной и внешне напоминает по своему цвету молоко или кофе с молоком, с помощью центрифугирования можно опреде- лить, чем этот цвет обусловлен – высоким содержанием клеток (лей- коцитов) или большой концентрацией липидов. Если клетки после центрифугирования осаждаются, то жидкость в этих случаях стано- вится прозрачной. Такая жидкость, как правило, является воспали- тельной и приближается по своим свойствам к гнойной. Мутная густая гноевидная жидкость, имеющая гнилостный за- пах, свидетельствует об эмпиеме плевры, обусловленной анаэробной инфекцией. Если жидкость после центрифугирования остается мут- ной и не меняет свой цвет, то это свидетельствует о высоком содержа- нии в ней липидов. Такая жидкость может быть хилезной или псевдо- хилезной. Хилезный экссудат, внешне напоминающий парное молоко, а по сути являющийся лимфой, свидетельствует о нарушении целостно- сти грудного лимфатического протока (травма, опухоль средостения).